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PFN-A治疗高龄股骨转子间骨折疗效探究 　【摘要】 目的 研究股骨近端髓内钉-A（PFN-A）治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法 37例高龄股骨转子间骨折患者，按AO/ASIF分类：31-A1型7例，31-A2型21例，31-A3型9例，采用PFN-A治疗，统计手术时间、术中出血量，观察骨折愈合及并发症发生情况。结果 随访6～12个月，平均手术时间58 min，平均术中出血量108 ml，骨折全部愈合，均无感染、髓内钉断裂、螺钉松动断裂及切出股骨头、髋内翻、股骨劈裂等并发症发生。结论 PFN-A治疗高龄股骨转子间骨折具有手术方法简单、手术时间短、出血量少、固定牢固等优点，建议首选PFN-A治疗高龄患者，但其对骨折的加压幅度有限，不适用于分离明显难以复位者。 【关键词】 老年人；股骨转子间骨折；股骨近端髓内钉 Effect study on femoral intertrochanteric fractures of aged patients with PFN-A ［Abstract］ Objective To study the therapeutic effect of femoral intertrochanteric fractrures with proximal femoral nail-A（PFN-A） in aged patients.Methods 37 cases of aged patients with femoral intertrochanteric fractures treated with PFN-A.Among the 37 cases，7 were type 31-A1，21 were type 31-A2 and 9 were type 31-A3 by AO/ASIF classification.The blood loss，operation time，fracture healing and complication were observed.Results All cases were followed up for 6 to 12 months.The mean blood loss was 108 ml，and the mean operation time was 58 min.All the fractures healed.There were no infection and failure of internal fixation in all cases.Conclusion The clinical treatment of femoral intertrochanteric fractures of aged patients with PFN-A is easy，miniinvasive and stable.PFN-A is suitable for aged patients.But it has limitations of less enough axial compressive stress to the fracture. ［Key words］ aged;intertrochanteric fracture;proximal femoral nails（PFN） 股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小粗隆下方区域内的骨折，好发于老年人。随着我国逐渐进入老龄化社会，该骨折的发病人数有上升趋势，而且其中高龄患者的人数也随之增加。老年人常伴有明显的骨质疏松，跌倒后极易引起股骨转子间骨折，而且骨折类型多为粉碎性。若保守治疗则需长期卧床，容易引发心血管病、坠积性肺炎、深静脉栓塞、褥疮等并发症，甚至危及生命。有资料显示，股骨转子间骨折保守治疗的病死率比手术治疗要高一倍，因此除非患者有绝对手术禁忌证，治疗方法应首选手术治疗。 本院于2006年7月~2007年6月间对37例股骨转子间骨折的高龄患者行手术治疗，均采用股骨近端髓内钉-A（PFN-A）手术方法，取得良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 37例患者均为闭合性骨折，受伤原因主要为跌伤。其中男16例，女21例，年龄76~94岁，平均（8573 ± 527）岁。AO／ASIF分类：31-A1型7例，31-A2型21例，31-A3型9例。施行手术时间为伤后2~11天，平均34天。 12 治疗方法 121 手术方法 麻醉方法采用连续硬膜外麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上，上身向健侧倾斜15 °以利于操作。电透下闭合复位后在大粗隆顶端向头侧做约5 cm长纵向切口，在大粗隆顶点偏内缘进导针至股骨干髓腔。开口扩髓后安放适当长度的主钉。钻入股骨颈导针，电透位置