三种外科手臂消毒方法应用效果比较.doc

三种外科手臂消毒方法应用效果比较 　 作者：周丽萍，徐冬梅，张玥，陶红，佘云 【摘要】 　　目的 为选择一种在紧急情况下用于外科手臂消毒的有效消毒剂及方法。方法 对临床常用的聚维酮碘、氨己定消毒液洗手方法重新设计，并对其消毒效果进行了微生物检测，同时与传统快速洗手法(碘酊+乙醇)进行比较。结果 1．8%氯己定、0．5%聚维酮碘手臂灭菌率为l00%。而2．5％碘酊手臂灭菌率为63％，其手消毒效果明显优于传统快速手臂消毒法，差异有显著统计学意义(Plt;0．01)；且三组外科洗手消毒所用时间是相同的。结论 聚维酮碘是一种高效、低毒、杀菌谱广的消毒剂，而且经济、省时、稳定性能好，适用于野战情况下外科手臂消毒。 【关键词】 手臂消毒剂；自然环境；方法研究 　　Abstract： Objective To find out practical and reliable methods to cleaning and disinfecting hands before operation in an emergency. Methods We redesigned the methods of preoperative handscrubbingdisinfection with liquid iodophor and chlorhexidine, which were compared with the traditiornal disinfectionmethod of tincture of iodine. Results Three groups took the same time to finish the disinfection. Iodophor and chlorhexidine killed all the bacteria with a disinfection rate of 100%, higher than that of the traditional method (63%).Conclusion Iodophor and chlorhexidine are suitable liquid for sterilization in an emergency. 　　Key words： handscrubbing; disinfection; emergency 　　目前，外科手消毒剂种类比较多，效果可靠，但多用于临床手术室环境下手、臂消毒。为选择一种在紧急情况下(自然环境，无水源)用于外科医生手臂消毒的消毒剂及方法，我们对三种获得国家卫生部卫生许可批准的外科手消毒剂洗手方法进行重新设计，对其消毒效果进行了实验观察，现将结果报告如下。 　　1 材料与方法 　　1．1 消毒剂 　　0．5％聚维酮碘(石家庄长安福利药化厂)。氯己定(上海浦东德隆化工厂)，主要成分：氯己定，浓度为1．8％，它是以氯己定为主要成分配制的广谱消毒剂；75％乙醇(山东利尔康消毒科技有限公司)；2．5％碘酊(石家庄长安福利药化厂)。无菌消毒缸放置2．5％碘酊纱布块、75％乙醇纱布块、0．5％聚维酮碘纱布块、1．8％氯己定纱布块。 　　1．2 洗手方法 　　随机将参加手术的试验人分成三组：碘酊、乙醇消毒组(下称传统组)、聚维酮碘消毒组(下称聚维酮碘组)、氯己定消毒组，每组60人。 　　传统组：按外科常规紧急洗手的范围、顺序、方法进行：用碘酊纱布涂擦双指尖至肘上10 cm 1遍，待干；75％乙醇涂擦双指尖至肘上8 cm 2遍，直至干燥后采样。聚维酮碘组：75％乙醇纱布清洗双指尖至肘上10 cm 1遍；0．5％聚维酮碘纱布涂擦双指尖至肘上8 cm 2遍；直至干燥后采样。 氯己定组：75％乙醇纱布涂擦双指尖至肘上10 cm 1遍，待干，氯己定纱布涂擦双指尖至肘上8 cm 2遍；直至干燥后采样。三组全部处理过程大约需要3～5 min。 阴性对照组：分别取未用过的空气培养皿(普通琼脂)、采样试管(放置3 ml 普通肉汤)1～2份同样条件下培养。 　　1．3 洗手环境 　　野外环境，帐篷内空气未经任何消毒处理，湿度27%～29％，温度36～40 ℃。 　　1．4 采样方法 　　手臂采样及检测方法：被检人员五指并拢，在无菌条件下， 将浸有无菌培养液的棉拭子在双手指曲面，从指根到指端来回涂擦2次(一只手涂抹面积30 cm2)，并随之转动棉拭子，将棉拭子放入3 rnl 无菌培养液中送检。手臂采样于使用消毒液消毒前，消毒1遍、2遍后分别采样，立即放置于37 ℃ 温箱培养24 h，测平均菌落数。 　　空气采样及检测方法：采样高度：与地面垂直高度80～150 cm；布点方法：室内面积≤30 cm2。设内、中、外对角线点，内、外布点部位距