中医院金黄色葡萄球菌临床分离株病原调查及耐药谱探究.docVIP

中医院金黄色葡萄球菌临床分离株病原调查及耐药谱探究 　【摘要】 　　［目的］了解中医院金黄色葡萄球菌的感染状况及耐药性。［方法］采用VITEK2 compact全自动微生物鉴定仪，用GPI鉴定卡、ASTGP61药敏卡进行菌株的鉴定和药敏，以苯唑西林MIC来判断MRSA。［结果］310株金黄色葡萄球菌中，就来源科室而言，主要分离于ICU、皮肤科（各45株，占30％），其次依次为外科（34株）、乳腺科（29株）、呼吸科（22株）等；就标本来源而言，主要来自痰液/咽拭子（46％），其次为分泌物（21%）；就药物敏感性而言，对青霉素的耐药率为96.4％，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的敏感率达到了100％，对红霉素的耐药率为69.6％，对克林霉素的耐药率则为48.9％。其中对万古霉素的MIC50在1μg/ ml 。MRSA检出率为53.1%（164株），主要来自ICU和外科（44％）。［结论］甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA） 发生率高，对抗生素的耐药性远高于甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSSA）。未发现对利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁的耐药株。对呋喃妥因的敏感性也较高。 【关键词】 金黄色葡萄球菌；苯唑西林；院内感染;耐药性 　　Abstract： ［Objective］ To investigate the antibiotic resistance and nosocomial infections status of Staphylococcus aureus （SAU） and provide scientific evidence for disease diagnosis and reasonable use of antibiotics.［Methods］The clinical isolates were identified by VITEK2 compact.ASTGP61 was used to detect the antibiotic susceptibility.［Results］ Among 310 S.aureus isolates，SAU was isolated from ICU and department of dermatology，from sputum/ throat and secretion.The drug sensitivity rate to glycopeptide antibiotics and linezolid was 100%，the incidence of oxacillinresistant S.aureus was 53.1%.［Conclusions］ S.aureus showed multidrug resistance to the commonly used antibiotics,while curing infections caused by oxacillin resistanct S.aureus，Vancomycin，teicoplanin and linezolid were the best choice. 　　Key words：Staphylococcus aureus; Oxacillin; nosocomial infections 　　近年来，金黄色葡萄球菌的感染及耐药菌株日益增多，已成为医院感染的重要病原菌之一。耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）引起的感染逐年上升，对该种菌株感染预防与控制关键是加强葡萄球菌的耐药性监测，一旦发现耐药菌株引起的感染，应迅速采取有力措施加以控制。为了解我院金黄色葡萄球菌的感染现状及耐药情况，现将试验结果报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　（1）菌株来源：2009年1至12月从本院临床各科室送检的各类标本中分离310株金黄色葡萄球菌，剔除同一病人同类标本多次分离的重复株。（2）质控菌株 金黄色葡萄球菌ATCC 25923，金黄色葡萄球菌ATCC 29213。（3）仪器及试剂 哥伦比亚琼脂、MH琼脂、GPI鉴定卡、ASTGP61药敏卡为生物梅里埃产品，VITEKII Compact全自动微生物鉴定仪，替考拉宁纸片购自Oxoid公司。 　　1.2 方法 　　1.2.1 菌种鉴定 　　用法国Biomerievx VITEK2 Compact自动微生物分析仪（AMS）鉴定，采用GPI鉴定卡，按说明书进行操作，结合《全国临床检验操作规程》共获取金黄色葡萄球菌310株。 　　1.2.2 抗生素敏感试验 　　按CLSI推荐的KB琼脂纸片扩散法操作，即取过夜培养的菌落配制成0.5麦氏的菌悬液，涂布于MH琼脂，贴替考拉宁药敏纸片于35℃孵育18～20h后测量抑菌圈直径（