乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎临床探究.doc

乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎临床探究 　【摘要】 目的 探讨乌司他丁对急性坏死性胰腺炎的治疗作用。方法 将60例急性坏死性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组，治疗组加用乌司他丁，比较两组的实验室指标及临床疗效。结果 治疗组血清AMY、WBC水平显著下降，生命体征恢复到正常范围的时间明显缩短，腹痛、发热症状的消失率及患者的治愈率明显高于对照组。结论 乌司他丁可显著改善急性坏死性胰腺炎的预后。 【关键词】 急性坏死性胰腺炎；乌司他丁；治疗 Abstract: Objective To explore the treatment effect of ulinastatin in acute necrotizing pancreatitis. Mehtods Total 60 patients were divided randomly into treatment group and control group. Treatment group was added with ulinastatin besides general treatment. Laboratory indication and clinic effect were analyzed. Results The AMY and WBC were significantly decreased in treatment group. The vital sign recovery time was shorter than the control group. The disappearance rate of bellyache and fever are significantly better than control group. Conclusion Ulinastatin could remarkably improve the prognosis of acute necrotizing pancreatitis. Keywords: acute necrotizing pancreatitis; ulinastatin; treatment 乌司他丁（UTI）是一种存在于人尿中的胰蛋白酶抑制剂，有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用。急性坏死性胰腺炎（ANP）是临床常见急腹症，系胰腺消化酶被激活所引起的自身消化性疾病，是急性胰腺炎中难以治疗的一种危重类型，近年来发病率有逐渐升高之势。乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎的报道较多，但缺少大宗病例疗效的系统分析。本研究通过分析60例ANP患者的实验室及临床指标，明确乌司他丁对急性坏死性胰腺炎的治疗作用。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组所观察60例患者均为1995年1月至2006年1月我院住院病人。急性胰腺炎的诊断依照中华医学会外科学会胰腺学组1996年第二次方案［1］。其中男性41例，女性19例；年龄36～72岁；平均(48.15±11.13)岁。随机分治疗组(UTI组)与对照组(Ｔ组)各30例。两组在年龄、性别、症状、体征方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组病例均按传统予禁食、胃肠减压、抑制胰酶活性、纠正水电解质平衡、抢救休克、预防感染及营养支持等治疗。治疗组在前述基础上加用UTI 10万U溶于5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，每天2次，2 h滴完，3 d后改为10万U，每天1次，疗程7～14 d。 1.3 检测方法 淀粉酶的检测：取血清样品待测液，经淀粉-碘比色法分别测定660 nm波长下测定管(加入血清样品)和对照管(不含血清样品)的吸光度，计算淀粉酶活性。TNF-α活性的测定：取血浆样品待测液，通过大鼠TNF-α定量ELLSA检测试剂盒，建立标准曲线，在492 nm波长处测定吸光度，计算TNF-α的活性。 1.4 主要观察项目 主要症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。主要体征：上腹压痛、反跳痛及肌紧张。生命体征：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、体温恢复正常时间。实验室指标：血AMY、TNF-α、WBC、血Ca2+等。症状缓解后复查CT或B超。将以上结果进行对比。其中血淀粉酶、TNF-α、WBC和血Ca2+浓度的检测是在首次使用UTI完后即检测。 1.5 疗效判断标准 观察主要症状、主要体征和实验室指标。判断标准：(1)治愈，5 d内上述3项同时恢复。(2)显效，7 d内上述3项同时恢复。(3)有效，10 d内上述3项同时恢复。(4)无效，超过10 d未能同时恢复上述3项者。 1.6 统计学方法 采用SPSS11.5软件包建立数据库进行统计分析，两组不同时