亚低温联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀临床探究.docVIP

亚低温联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀临床探究 　【摘要】　　目的探讨亚低温联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）的机制与疗效。方法选择伤后12h内入院的PADBS患者51例(治疗组)接受亚低温联合大剂量纳洛酮治疗，同期入院常温下未用纳洛酮治疗的同类患者51例作为对照组；所有患者其他治疗措施均基本相同。同时监测病人的生命体征，血浆β内啡肽（βEP）均值、颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、血糖、血乳酸、血气、血电解质。均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果与对照组相比，亚低温联合大剂量纳洛酮治疗组病人伤后早期的血浆βEP均值、高ICP、高血糖、高乳酸血症分别明显下降（Plt;0.01），低CPP明显上升（Plt;0.01）；生命体征、血气及血电解质差异无统计学意义；无严重并发症。将恢复良好、中残、重残合称为治疗有效，将植物生存、死亡合称为治疗无效。治疗组治疗有效率显著高于对照组（Plt;0.05），而治疗无效率显著低于对照组（Plt;0.05）。治疗组觉醒天数显著短于对照组（Plt;0.01）。结论PADBS患者早期应用亚低温联合大剂量纳洛酮治疗可明显提高临床疗效，缩短昏迷时间，无严重并发症。 【关键词】外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）；亚低温；纳洛酮；β内啡肽；预后 　　Keywords：posttraumaticacute