交锁髓内钉结合环形植骨治疗多次手术失败老年股骨骨不连21例.docVIP

交锁髓内钉结合环形植骨治疗多次手术失败老年股骨骨不连21例 　 作者：娄楠 张满江 王明礼 高忠礼 【关键词】 老年股骨骨折;骨不连;交锁髓内钉;环形植骨 老年人随年龄的增长，骨质疏松程度不断加重直接导致骨质量严重下降,长骨干骨折风险明显加大，极易发生骨折;而骨折后因为局部血液供应能力下降，骨膜成骨能力差而骨痂形成明显减慢导致不易愈合，骨不连的发生率明显高于年轻人。早在1965年就有髓内钉治疗股骨干骨不连的成功报道。近年来国内外也多有关于交锁髓内钉成功治疗股骨骨不连的报道。本研究为国内首次针对老年股骨骨不连患者进行的系统观察。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 选取吉林大学中日联谊医院和吉林大学第二医院2005至2009年期间行多次手术失败的股骨骨折骨不连老年患者21例， 男15例，女6例，年龄55～78岁，平均66.2岁。17例属于非感染性骨不连，4例合并局部感染。患者初次手术14例使用钢板内固定，6例使用普通髓内钉固定，1例使用简单的钢丝、螺丝钉组合内固定。形成骨不连的时间在术后5～16个月，其中肥大型假关节13例，萎缩型假关节8例。 　　1.2 手术方法 本组内有发热、局部脓肿甚至有窦道形成的急性期感染患者，首先进行彻底清创，并根据细菌培养及药敏结果全身使用抗生素，待急性感染控制为无毒力或低毒力阶段，再考虑行髓内钉内固定。肥大型假关节术前患肢牵引8～10 d，以利于术中复