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前列腺增生并发腹股沟疝同期手术临床分析 　 作者：董玉强，王文革，沈中斌，韩璐荣 【摘要】 目的 总结前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的效果及可行性。方法 对7例Ⅱ度或Ⅲ度前列腺增生并发腹股沟疝的病人，作耻骨上V形切口耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）加疝修补术。结果 随访3~36个月，7例全部治愈，均未发生疝复发及手术切口感染，也未出现排尿困难、尿失禁及后尿道狭窄等并发症。结论 同期行SPP 加疝修补术，既疗效肯定，又不增加切口感染率及疝复发率。 【关键词】 前列腺增生症； 腹股沟疝；同期手术 　　Abstract： Objective To sum up the surgical of effects and feasibility for the simultaneous surgical treatment of prostatic hyperplasia and inguinal hernia.Methods 7 patients with II or III degree of prostatic hyperplasia and inguinal hernia，treated with suprapublic transvesical prostatectomy(SPP) combined with herniorrhaphy via a TurnerWarwick incisionResults All paitents have been followed up for 3 months to 3yeaes，All paitents had no recurrence of hernia, no wound infection as well as no urethremphraxis incontinence urethral stenosis or other complications.Conclusion Suprapublic transvesical prostatectomy(SPP) combined with herniorrhaphy,not only the effects of treatment is reliable,but also do not add the degree of the rate of recurrence of hernia and wound infection. 　　Key words： prostatic hyperplasia;inguinal hernia;simultaneous surgical 　　良性前列腺增生(BPH)常常并发腹股沟疝，Perter等[1]报告5%~12%的BPH同时并发腹股沟疝。虽然BPH开放手术属污染手术，腹股沟疝的手术属无菌手术，但研究表明，同期手术不会增加切口感染及疝复发率，其切口感染率为0%~1%，疝复发率为0%~2%[2]，而且有避免2次麻醉风险和手术打击，缩短住院时间等优点。1999年12月—2004年12月，我们对7例良性前列腺增生（BPH）并发腹股沟疝患者进行同期手术治疗，取得良好疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组7例，年龄66~83岁，平均72.4岁。病程3~15年，残余尿均超过60 ml，尿潴留3例。静脉肾盂造影（IVP）、B超示：前列腺中~重度肥大；直肠指诊前列腺Ⅱ度增生4例，Ⅲ度增生3例。并发斜疝5例，直疝2例，单侧6例，双侧1例；并发高血压或冠状动脉粥样硬化性心脏病3例，糖尿病1例，心律失常2例，膀胱结石1例。 　　1.2 手术方法 　　术前充分治疗并发症，直至能耐受手术。本组均在连续硬膜外麻醉下取仰卧位，作耻骨上V形切口（turnerWarwicka切口）耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）加疝修补术[3]。方法是：(1)疝修补：以耻骨联合上一横指为中心作下腹弧形切口，疝侧切口稍长，充分暴露患侧腹股沟区，然后同腹股沟区斜切口疝修补方法，先行疝囊高位结扎并悬吊，直疝则关闭Hesselbach三角，然后行Bassini法疝修补，修补后关闭腹外斜肌腱膜；(2)SPP：暴露腹直肌前鞘，于耻骨上缘腹直肌前鞘上作一V形切口，两端呈45°斜行向上，一般不超过腹直肌外缘。切开腹直肌前鞘后在前鞘与腹直肌间分离，使脐以下腹直肌和锥状肌完全显露，然后在中线处分离腹直肌，行SPP。1例作经腹疝修补术加SPP。即：取下腹正中切口， 切开腹直肌前鞘分离腹直肌， 向患侧牵拉显露患侧腹膜，在耻骨联合与脐连线中点腹直肌外距腹直肌外缘约2横指处横行切开腹膜约2.0 cm 入腹腔，在腹内找到疝囊颈提起其后缘与腹膜切口上缘缝合，将疝囊外置于腹膜外，牵开患侧皮下组织，在外环处缝1~2针，缩小外环，然