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双下腔静脉畸形影象学诊断分析 　 作者：胡培忠 吴文洋 王祖飞 【摘要】 ［目的］探讨使用螺旋CT与MRI在双下腔静脉畸形中的诊断价值。［方法］回顾性分析3例经证实为双下腔静脉畸形的螺旋CT与MRI的影像学表现。［结果］螺旋CT、MRI和MRI增强扫描均能清晰显示双下腔静脉畸形的特征性表现,即扩张的髂静脉汇入粗大的引流静脉干,MRI能清晰显示合并的海绵状血管瘤和其他脑实质异常。［结论］采用CT与MRI技术均可清晰完整地显示双下腔静脉畸形的组成及引流静脉全程的三维影像。 【关键词】 双下腔静脉畸形；CT；MRI 　　Abstract: ［Objective］ To discuss the value of using CT and MRI to diagnose double inferior vena cava malformation. ［Method］ 5 patients with double inferior vena cava malformation were analyzed. ［Results］ All the CT, MRI and contrastenhanced MRI can show the characteristics of double inferior vena cava malformation with numerous radiation medullary veins gathered in one or two larger drain veins and flowed into superficial or deeper veins. ［Conclusion］ Using the CT and MRI could clearly and perfectly display the compositions of double inferior vena cava malformation and the full three dimensional imaging of draining veins. 　　Key words: double inferior vena cava malformation; CT; MRI 下腔静脉的变异类型包括双下腔静脉、左下腔静脉、下腔静脉肝后段缺失等。其中由于发育异常而致双下腔静脉并不多见,本研究对3例双下腔静脉畸形的影像学典型表现进行总结,并复习有关文献,探讨其影像学特征及其临床意义。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　资料丽水市中心医院和上海新华医院收集1998年5月至2009年12月,经多层螺旋CT血管成像技术诊断为双下腔静脉的3例患者的影像学资料,其中男2例,女1例;年龄为2～69岁。临床表现为头痛、呕吐、行走不稳1例,癫痫1例,肢体乏力1例。其中3例在接受常规CT检查时被偶然发现，2例患者无临床症状。 　　1.2 诊断方法 　　3例患者都行CT与MRI检查。CT检查：采用美国通用电气(GE)公司生产的Lightspeed Ultra型CT扫描仪,一次可采集16层图像。患者取仰卧位,进行螺旋容积扫描,层厚10mm,间隔10mm,范围横膈至盆腔,管电压120 kV,管电流120～150mA, 球管旋转1周0.5s。常规平扫加动脉、静脉双期增强扫描,采用高压注射器经肘前静脉注射对比剂，速度为3ml/s,总量为80～100ml,动脉期延迟时间18～22 s,静脉期延迟时间33～39 s。数据传输至工作站进行图形三维处理。使用多平面重建、最大密度投影、容积重建等,通过不同的CT阈值,人工赋予彩色并进行调整,描述病变的形态特征与周围血管的解剖关系。MRI检查：MRI检查均行平扫及增强扫描,检查序列包括轴位自旋回波T1加权序列、快速自旋回波T2加权序列和冠状位稳态进动序列;增强扫描为肘前静脉注射钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA) 30ml后分别行轴位、冠状位和和矢状位自旋回波T1加权,扫描层厚为5～10mm,层间隔10mm。 　　2 结果 3例患者US检查均见脊柱前方三个圆形或椭圆形暗区。纵切见三暗区均为长管状结构，其中1例两侧管状结果管径基本相等。1例左侧管径较细，最细处仅0.8cm内径。多普勒探测中央管道为动脉频谱，为腹主动脉，两侧管道为静脉频谱。所有患者腹部CT扫描时见主动脉左右两侧各有一个圆形与类圆形影，与腹主动脉等密度，其边缘光滑，密度均匀。MRI增强后此结构显著强化并达血管信号，符合双下静脉畸形。 　　3 讨论 静脉畸形(Virchow 分类的海绵状血管瘤）是人体最常见的先天性血管疾患之一，可发生在身体任何部位，以面颈部、四肢为好发部位，多见于皮肤和皮下组织［13］。尽管为一种良性病变，但它能破坏组织形态或影响功能