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多层CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中应用价值 　 作者：黄文才，金德勤，曾晓华，陈信坚，赵林 【摘要】 目的 探讨多层CT尿路造影（MSCTU）在上尿路梗阻性病变中的诊断价值。方法 回顾分析103例因上尿路梗阻就诊患者的MSCT和CT尿路造影（CTU）后处理图像资料。结果 本组93例上尿路梗阻患者中，结石嵌顿致上尿路梗阻者32例，尿路先天畸形引起上尿路梗阻积水12例，肾盂囊肿或泌尿系肿瘤引起上尿路梗阻者28例，炎性病变、结核致肾盂、输尿管狭窄者14例，非泌尿系肿瘤包埋或压迫上尿路致梗阻积水者7例。结论 多层螺旋CT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能，MSCTU对上尿路梗阻定位、定性诊断具有很高价值。 【关键词】 上尿路梗阻；尿路造影；计算机体层摄影；多层CT；诊断 Abstract： Objective To assess the diagnostic value of multi-slice (MS) CT in upper urinary tract obstructive disorders.Methods MSCT and CT urography (CTU) data of 103 patients with different kinds of upper urinary tract obstructive disorders were analyzed retrospectively. Results Among the 93 patients with diverse disorders, 32 suffered from the obstruction due to urolithiasis, 12 due to congenital urinary malformation, 28 due to urinary neoplasm or pelvical cyst, 14 due to traitness of renal pelvis or ureter caused by inflammation or tuberculosis, and 7 due to non-urinary derived tumor. Conclusion MSCT has the merits of high speed scan, excellent discrimination and afterward process, and MSCTU is of great value in the diagnosis of upper urinary obstructive disorders. Key words： upper urinary obstuction; urography; computerized tomographic urography; multi-slice computerized tomography; diagnosis 引起上尿路梗阻的原因繁多，多层CT（multi-slice computed tomography，MSCT）被认为是诊断上尿路疾病最具潜力的影像检查手段［1~2］。本文总结一组上尿路梗阻性病变的多层CT尿路造影（Multi-Slice CT Urography，MSCTU）检查资料，以探讨MSCT在诊断上尿路梗阻性病变中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2006年以来，经MSCTU检查获得诊断并得到临床证实的上尿路梗阻患者93例，其中男52例、女41例，年龄7~82岁。 1.2 方法 多层CT为日本东芝公司Aquilion 16层螺旋CT；增强使用双筒高压注射器；对比剂为法国加柏公司生产的碘比醇注射液。患者检查前空腹12 h，饮水200 ml 后适度憋尿，增强前3 min注射呋塞米20 mg 后开始行平扫。平扫结束后经肘静脉注入对比剂80~100 ml，注射速度3.5 ml/s，行增强后28 s、60 s、3~5 min 三期（皮质期、实质期和肾盂期）扫描。CT扫描范围为肾脏上极至耻骨联合上缘，扫描参数：120 kV，380 mAs，1 mm 层厚螺旋式扫描。 1.3 CTU图像后处理技术 增强尿路延时扫描原始数据，采用层厚1 mm、层间隔0.5 mm、参数为10进行数据重建，在东芝Vitrea工作站进行三维后处理，重建方法包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）技术。 2 结果 2.1 发育变异和先天畸形所致上尿路梗阻12例。7例肾盂输尿管交界处狭窄，CTU示病变处管腔局限性缩窄，MPR局部未见肿块和明显的管壁增厚征象，肾盂肾盏明显扩张；腔静脉后输尿管1例，CTU-VR像可见输尿