奥沙利铂联合ＣＦ及５ＦＵ治疗晚期大肠癌３２例疗效观察.docVIP

奥沙利铂联合ＣＦ及５ＦＵ治疗晚期大肠癌３２例疗效观察 　【摘要】 观察奥沙利铂联合ＣＦ和５ＦＵ治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法：经病理组织学诊断的晚期大肠癌３２例，奥沙利铂１３０　ｍｇ/ｍ２静滴３　ｈ。第１天；亚叶酸钙２００　ｍｇ/ｄ，静滴２　ｈ，第１~５天；５ＦＵ　５００ｍｇ/ｍ２，静滴８~１０ｈ，第１~５天；２１天为一个周期，所有患者都按受３个周期的治疗后间隔１个月评价疗效。结果：３２例总有效率为４３.８％。完全缓解０例，部分缓解１４例。主要毒副作用为消化道毒性，末梢神经炎，骨髓抑制等。无治疗相关死亡者。结论：奥沙利铂为主联合化疗治疗晚期大肠癌疗效较好，毒副作用相对较低，值得临床推广。 【关键词】 ５ＦＵ；晚期大肠癌；联合化疗 　　ＡｂｓｔｒａｃｔObjective：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｕｓｉｎｇ　ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ（LOHP）ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＦ　ａｎｄ　５ＦＵ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｌａｒｇｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ　ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙｔｗｏ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｌａｒｇｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｂｙ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，　ＬＯＨＰ　１３０ｍｇ　/　ｍ２　ｉｖｇｔｔ，３ｈ，ｄａｙ　１，　ＣＦ　２００ｍｇ　/　ｄ　ｉｖｇｔｔ ３ｈ，ｄａｙ　１~５；　ＬＯＨＰ　５００ｍｇ　/　ｍ２　ｉｖｇｔｔ ８~１０　ｈ，　ｄａｙ　１~５，ｅｖｅｒｙ　ｔｈｒｅｅ　ｗｅｅｋｓ，ａｆｔｅｒ　ｔｈｒｅｅ　ｃｙｃｌｅｓ．　Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｉｎｔｅｒｖａｌ　ｏｆ　ｏｎｅ　ｍｏｎｔｈ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　４３.８％，　ｎｏｎｅ　ｃａｓｅ　ｉｓ　ＣＲ，１４　ｃａｓｅ　ａｒｅ　ＰＲ．　Ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ，　ｅｎｄｂｒｕｓｈ　ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ　ａｎｄ　ｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｅｔｃ．ａｎｄ　ｎｏ　ｄｅａｄ　ｃａｓｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＦ　ａｎｄ　５ＦＵ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｌａｒｇｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｓ　ｏｕｔｓｔａｎｄｉｎｇ，ａｎｄ　ｉｔｓ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｉｓ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｏｔｈｅｒｓ，ｓｏ　ｉｔ　ｃａｎ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． 　　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ；５ＦＵ；ａｄｖａｎｃｅｄ　ｌａｒｇｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ　ｃａｎｃｅｒ；ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ 　 　　大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，随着生活水平的提高，大肠癌的发病率与死亡率呈上升趋势。大肠癌确诊时有２５％~３５％属于晚期，而且５０％患者在诊断（手术）后５年内发生复发或转移。因此化疗在治疗晚期大肠癌中占有重要地位。自我科２００４年１月至２００６年６月应用奥沙利铂　+　ＣＦ　+５ＦＵ治疗晚期大肠癌３２例，取得较好的近期疗效。现报道如下。 　　１ 资料与方法 　　１.１ 一般资料 　　本组３２例均为经病理学或细胞学检查证实远处转移的手术后复发或不能手术的晚期大肠癌患者。有可评价的病灶（如ＣＴ扫描，Ｘ线肠钡剂定影检查结果等），临床分期为ＩＶ期。男２７例，女５例，初诊者２２例，复诊者１０例（以往按受过５ＦＵ为基础不含ＬＯＨＰ的化疗方案化疗后复发）。化疗前要求患者血常规、肝肾功能均为正常，无化疗禁忌证。 　　１.２ 治疗方法 　　奥沙利铂１３０　ｍｇ/ｍ２，静滴３ｈ，第１天；亚叶酸钙２００ｍｇ/ｄ，静脉滴注２　ｈ，第１~５天；５ＦＵ　５００　ｍｇ/ｍ２，静脉滴注８~１０　ｈ，第１~５天；２１天为一个周期所有患者都接受３个周期的治疗后间隔１个月评价疗效。化疗前给予格拉司琼止吐治疗。化疗后每周复查血常规２次、每周期化疗前复查肝肾功能。 　　１.３ 疗效评价 　　可测量病灶据ＷＨＯ疗效评定标准分为：完全缓解（ＣＲ），部分缓解（ＰＲ），好转（ＭＲ），稳定（ＳＤ）和病变进展（ＰＤ）。毒副作用按ＷＨＯ抗癌药物急性亚急性分级标准分为Ⅰ度~Ⅳ度。神经毒性反应按注射用ＬＯＨＰ专用神经毒副反应副分级法评定，Ⅰ级：短时间的感觉异常或感觉迟钝；Ⅱ级：感觉异常、感觉迟钝在化