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少数民族地区HIV阳性患者合并外科疾病手术处理 　 作者： 欧阳波，朱卫国，唐超来 ［摘要］ 目的 探讨HIV阳性患者合并外科疾病的发病特点及处理和职业防护。方法 分析我院外科2005年3月～2006年8月收治的49例HIV阳性患者手术治疗，总结治疗防护经验。结果 49例患者原发外科疾病均治疗好转。医护人员无职业暴露及交叉感染。结论 尽可能完善围手术期准备，积极预防手术并发症的发生。治疗过程中医护人员应加强防护，避免职业暴露感染。 　　［关键词］ HIV；外科治疗；防护 　 Surgical treatment of HIV test positive patient with surgical disease in ethnologic area ［Abstract］ Objective To explore the clinical feature and surgical treatment amp; vocational protection of HIV test positive patient with surgical disease.Methods Analysing the surgical treatment of 49 cases whose HIV test positive from Mar.2005 to Aug.2006.Results 49 patientss primary disease experienced good clinical outcomes.No medical or paramedical get vocational exposure. Conclusion Improving the preparation of pre-.operation, avoid the complication. ［Key words］ HIV;surgical treatment;protection 由于AIDS发病率在世界处于逐年上升趋势，我院地处西南少数民族HIV阳性高危地区，HIV阳性合并外科疾病亟须手术治疗患者大量增加。分析我院2005年3月～2006年8月收治49例HIV阳性合并外科疾病患者的发病特点、治疗经过，探讨该人群防治经验及医护人员的防护措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年3月～2006年8月，我院外科共收治49例HIV阳性患者。其中脓肿（颈部、腋窝、腹股沟）19例，四肢外伤性骨折12例，腹股沟斜疝6例，输尿管结石伴肾绞痛7例，急性阑尾炎5例。49例中男32例，女17例，年龄17～31岁，平均年龄23.5岁。彝族29例，占总例数59.18%。同时合并肺结核8例，梅毒抗体阳性11例，HBsAg阳性21例。有静脉注射吸毒史者39例，有不洁性交史者27例。 1.2 方法 1.2.1 使用器械 所有治疗过程尽量使用一次性 物品，如：床单、被单、备皮刀、输液器、注射器、换药包、手术衣等，手术器械贴HIV阳性标签专人处理、消毒；使用过的物品及患者分泌物、大小便均分类收集、登记，专人处理销毁。 1.2.2 术前准备 病员单独隔离病房，与家属进行病情沟通，AIDS相关知识宣教，禁止病员相互串病房，填写传染病报告卡，汇报相关疾控部门。术前完善相关辅助检查，如：胸部X线片、HIV、梅毒抗体、乙肝两对半等。术前使用抗生素。 1.2.3 麻醉方式 与麻醉医师商讨个性化麻醉方案，采用局麻、神经阻滞麻醉或持续硬膜外麻醉，术中尽量控制麻醉药品使用剂量，因HIV感染者对疼痛耐受性好，尽量减少麻醉对免疫系统影响。 1.2.4 手术中一般措施 尽量减少手术间人员，手术间外设立警示标志，专人巡回，传递物品。所有人员均穿一次性手术衣，戴护目镜、手套、鞋套。手术人员穿双重手术衣及手套。术中特别注意利器传递，多采用器械盘间接传递，手术中尽量减少切口，避免大范围手术，能采用微创手术最佳。本组7例输尿管结石均采用经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石减少侵袭性操作，降低了手术感染几率。标本注明HIV阳性。 　 1.2.5 术后措施 术后加强抗感染治疗。严格防治肺部和泌尿系感染，切口换药严格无菌操作。外科疾病治疗好转后建议到疾控中心复查及治疗HIV感染。 2 结果 　该组病例外科疾病均治疗好转。其中脓肿3例术后自动出院，拒绝随访。本组病例中，1例术后并发肺部感染治疗好转。3例切口感染，引流并抗感染治疗后好转。医护人员无一例职业暴露及交叉感染。 3 讨论 　自1981年美国首次报道AIDS后，艾滋病传播迅速、病势凶险、预后差及危害严重震惊世界。1985年中国首例报道。1994年后AIDS处于快速增长期。目前我国主要传播HIV的途径是：（1）注射吸毒者，集中在西南山区；（2）异性性传播集