山东省某三级甲等医院优质护理服务示范病区护理工作量和服务成本测算研究.pdfVIP

中文摘要 目的： “三分治疗，七分护理，护理服务作为医疗服务的重要组成部分，在医疗 卫生事业的发展中发挥着不可替代的作用。本研究旨在通过对护理人员工作量的 测算，为该院护理人员的合理配置、临床支持系统的建设提供依据，并通过工作 量与护理服务成本的结合，为上级卫生行政部门和物价部门的管理与定价提供参 考数据，从而进一步促进护理质量的持续改进。 方法： 科、产科、心内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、骨外科、胸外科、泌尿外 科共10个科室为研究场所。根据该医院护理工作习惯与特点，将护理人员为患者 所提供的治疗护理项目进行统一、归类，分为直接护理项目65项和间接护理项目 40项，共计105项。由22名调查人员，针对每名患者实际接受的护理时间，进行 进行统计分析。 结果： l、经过对10个临床科室的工作量数据的研究发现，部分科室白班护理人员 的工作量已经超负荷或接近满负荷，床护比远不如患护比能真实反映出科室实际 护理工作量。 2、10个临床科室的直接护理时问占总护理时间的64．97％，且各科室的直接 护理时间所占比例存在统计学差异性。基础护理，体温、脉搏、呼吸(简称TPR) 的测量，液体更换，静脉输液，口服药发放为耗时最多的前五项直接护理项目， 药物的摆放、配制、核对，医嘱处理／核对，药品、物品、耗材的领取，打印各 种清单，住院费用的收取为耗时最多的前五项间接护理项目。且现阶段的护理工 作中存在重复劳动、劳动低效率和护理人员从事非护理工作的现象。 3、不同科室相同护理级别的患者实际所接受的护理时间是不同的。 4、护理人员工作年限不同，工作的熟练程度或是为患者所提供的护理服务 的内涵和质量也是不尽相同的。 5、通过患者住院费用及护理收费项目的分析发现，现行的护理收费涵盖护 理项目较少，纳入部分的护理收费项目也仅以收取护理材料费为主；调查350名 患者的住院费用，护理费仅占患者住院费用的1．22％，与手术费的9．06％、药费 的37．81％差距较大；护理级别收费标准中规定的重症监护护理144元／同、特级护 理96元／R、一级护理9元／日、二级护理6元／同、三级护理3元／同与研究中实际测 的支出与实际收取形成了巨大差距。 考2009年济南市国有单位职工年人均收入37440元来说，护理人员的收入略显较 低。且通过比较这10个病房的护理人员收入发现该院护理人员付出的辛劳、患者 病情的危重程度、科室工作的风险系数与护理人员的收入无法成正比。 结论： 1、该院应当根据病房护理工作量与劳动强度，适当增加护理人员的数量， 根据护理工作量合理调配不同时段、不同科室之间的护理人员，同时加强临床支 持系统建设，深入开展护理人员绩效考核，使护理人力的配置达到最优化，有效 控制护理人力成本。 2、有关部门应当根据护理服务的特点，适当提高护理级别收费标准，提高 部分护理专科项目收费或补充个别护理收费项目，来体现护理人员的劳动价值。 3、加强医院与社区的充分合作，推动社区卫生服务发展，缓解“看病难 与“看病贵的难题。 关键词：护理工作量；直接护理时间；间接护理时间：人力成本 2 Abstract objective： ‘‘Better carethan an ofhealthcare treatment’’，As services， nursing importantpart care an roleinthe ofmedicalandhealth．The irreplaceabledevelopment nursingplays ofthis isto thebasisfortherationaldistributionofthe purposestudy provide hospital staffandfortheconstructionofclinical the