应用临床护理路径对乳腺癌手术患者实施健康教育效果观察.docVIP

应用临床护理路径对乳腺癌手术患者实施健康教育效果观察 　【摘要】目的探讨应用临床护理路径对乳腺癌手术患者实施健康教育的效果。方法将50例乳腺癌根治术患者随机分为对照组和实验组，对照组采用传统教育方法，实验组按制定好的健康教育路径进行教育。比较两组患者的掌握健康教育知识、患肢功能锻炼达标情况及对护理工作的满意度。结果实验组掌握健康教育知识程度、功能锻炼达标率、对护理工作的满意度均高于对照组(P＜0.01)，差异有统计学意义。结论对乳腺癌手术患者采用临床护理路径进行健康教育后，有效提高了健康教育质量，促进患肢功能恢复，提高护理工作的满意度，效果优于传统教育方法。 【关键词】临床护理路径乳腺癌健康教育 临床护理路径(clinicalnursingpathway，CNP)是一种综合的、深化整体护理的护理工作模式，是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人所设定的住院护理图示［1］。我科通过对25例乳腺癌患者采用CNP实施康复指导，取得满意效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料将2008年1月～2009年7月入住我科行乳腺癌根治术的50例患者随机分为实验组和对照组，每组各25例，实验组年龄28～62岁；对照组年龄31～58岁。两组的纳入、排除标准相同。在年龄、文化程度、手术方式、治疗、病程方面均无明显差异，具有可比性。 1.2方法两组患者均在整体护理的基础上开展健康教育，对照组采取传统的护理常规及教育方式进行宣教。实验组采用我科统一制定的临床护理路径实施方案实施标准化治疗和护理。两组患者出院当日由专人进行评价。 2临床护理路径实施方案 2.1入院第1天①介绍病区环境及及住院规章制度，介绍主管医生及责任护士，让患者尽快熟悉环境；②讲解各种检查的目的及配合方法；③介绍乳腺癌手术的临床护理路径。 2.2入院第2～3天①介绍疾病的病因、治疗方法、预后效果；②术前加强营养，指导深呼吸锻炼，注意保暖，预防上呼吸道感染。 2.3术前1日①通知手术时间，吿知术前各种准备的时间、配合方法；②简单介绍手术方式，使病人心中有数；③介绍手术麻醉方式及其生理效应；④术前12小时禁食，6小时禁水。 2.4术日①与手术室护士做好交接，了解手术经过、术中情况。术后6～8h内测量生命体征1次／h，密切观察切口情况，患肢抬高且高于心脏水平、制动、避免外展。术后6h无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食。术后6h生命体征平稳者可取半卧位；②告知引流管的位置、作用及注意事项。 2.5术后第1～3天①患肢应抬高、制动，避免外展，下床活动时用吊带托扶，需他人扶持时应扶健侧。②协助患者进行手指的被动和主动活动（第1节：手指张开，合拢；第2节：五指向外分开，内收握拳；第3节：拇指与小指合拢，分开；第4节：手握毛巾，挤压，放松或挤压软球）③饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。 2.6术后第4～7天①观察皮瓣的颜色、皮瓣是否紧贴胸壁、有无波动感，保持负压引流管的通畅，及时调整胸带的松紧度，抬高患肢。术后第7天拔除腋窝引流管。②协助并指导患者行腕部及肘部运动（第5节：手腕向前后弯曲；第6节：半握拳，延顺时针，逆时针方向旋转；第7节：手心向下，然后向上翻转；第8节：曲肘，伸直）。 2.7术后第8～14天①肢体运动增至第10节（第9节：患侧手臂放对侧肩上，健侧手帮助向对侧外上方推；第10节：患侧手臂放对侧肩上，健侧手帮助向上方抬肘）。 2.8术后第14天～出院前1日①伤口愈合良好者，增至全套（第11节：患侧手臂过头顶摸对侧耳朵；第12节：肩部向前向后旋转；第13节：双手握于颈后，肘部做内外开运动；第14节手臂向前伸直，向顺时针，逆时针方向旋转；第15节：手臂弯曲，做水平方向内外旋转；第16节：双手背后握毛巾两端，健侧手臂向上拉动患侧手臂；第17节：双手扶墙，手指向上做爬行运动）全套操每日至少做2次，运动要有适当强度，以酸痛但能忍受为宜。②进行出院指导。A.术后3个月内避免患肢提取、搬运重物。B.术后5年内避免妊娠。C.有条件或有要求者可佩带合适的义乳。D.术后患者每月自查乳房1次。E.出院后继续循序渐进地进行患肢功能锻炼，直到患侧手指能高举过头、头正中位能摸到对侧耳廓或能自行梳理头发；告知患者门诊复诊时间。 　2.9出院日对患者的健康教育知识、患肢功能锻炼达标情况及对护理工作的满意度进行测评。评价指标： 健康教育知识评分标准自制评分表，包括18个问题，每个问题设“熟悉”、“了解”、“不了解”三个选项；知晓＞15个问题为熟悉、知晓10～15个问题为了解、知晓＜10个问题为不了解。 患肢功能恢复情况达标：前屈≥120°、后伸≥30°、外展≥95°、内旋转≥50°、外旋转≥50°；达不到上述度数为不达标。 1.2.3统计学处理数据采用spss11.0软