盐酸戊乙奎醚对犬体外循环中肺缺血再灌注损伤的保护作用.pdfVIP

摘要 急性肺损伤(ALI)是体外循环心肺转流术(CPB)心内直视手 术的严重并发症之一，引起ALl的主要病理生理机制与CPB导致的全 身炎症反应综合征(SIRS)和肺的缺血～再灌注损伤有关，二者相互 作用，相互影响，共同引起各种炎症因子释放、肺的形态学改变及肺 氧合功能下降，最终导致ALI。近年来在治疗上通过改进手术操作、 麻醉管理以及体外循环材料等，在一定程度上降低了CPB后ALI的发 病率，但其发生率仍高达15-30％。研究发现抗胆碱药物山莨菪碱 抗胆碱药物，盐酸戊乙奎醚是否对CPB引起的ALI具有保护作用，目 前尚未见有文献报道。 目的：本研究的目的是在犬CPB实验模型中，经肺动脉插入灌注 针头灌注盐酸戊乙奎醚或山莨菪碱，通过观察给药后两者对肺血流动 力学、肺氧合功能、肺组织形态学以及对炎症细胞因予释放的影响， 比较盐酸戊乙奎醚、山莨菪碱对CPB后ALI的保护作用。 方法：18只实验犬随机分为3组：对照组(c组，含预充液5ml／kg， 乳酸林格氏液。术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉 立体外循环，冷灌心脏停跳，主动脉阻断，60分钟后开放。分别抽取 60分钟(T。)，停止CPB后5分钟(T。)的实验犬动脉血，测动脉血气， 根据j缸气结果计算氧合指数(0I)及呼吸指数(RI)；同时抽取上述 时点动脉血，ELISA法测血清中TNF—a；停CPB后取实验犬右下肺组 织小块，光镜观察3组实验动物肺组织形态学改变：取实验犬右下肺 组织小块，计算湿干重比(W／D)。 Rj显著低于C组(尸0．叭)，A组与P组之间的刚、0I差异无显著 示，CPB后三组均存在肺组织的病理改变，与C组相比，A组和P两 组动物的肺组织病理变化的严重程度较轻；A组、P组的w／D值明显 较对照组为低(尸0．01)，而A组与P组之间的w／D值差异不显著(P 0．05)。 Il 结论：1．CPB对实验犬的肺组织有明显的伤害作用，可导致急 一定程度上减轻CPB引起的急性肺损伤；3．从对循环功能的影响程度 以及药效持续时间上看，盐酸戊乙奎醚明显优于山莨菪碱；4．盐酸 戊乙奎醚的抗缺血效应可能是其在CPB中具有肺保护作用的机制，但 确切的机制有待迸一步研究。 关键词：盐酸戊乙奎醚，肺；缺血再灌注损伤，肺保护 IIl ABSTRACT Now and anisodamineare usedin atropine，scopolamine popularly asa effectisSO hospitalcholinoceptor blockingdrugs．However,its excessivethatallthemuscarine be affected． 1，M2，M3)would receptors(M In theuseofthose sideeffectswould cholinoceptor blockingdrugs，many be as caused，such probably of failure．So fever,convulsion，dist