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河南省工业经济结构调整和高新技术
产业化项目申报书
项目名称:
项目法人:
申报部门:
申报日期: 年 月 日
河南省工业经济结构调整
和高新技术产业化领导小组办公室制
填 表 说 明
一、本申报书为项目法人申报河南省工业经济结构调整和高新技术产业化项目的文字依据,所列各栏目务必认真填写,文字叙述和数据都应确切、可靠、数字一律取整数,正文打印,申报书及附件装订成册,规格大小一致。
二、推荐部门:指项目所在省辖市工业经济结构调整领导小组和高新技术产业化办公室(市工业经济结构调整办公室、高新技术产业化办公室)。
三、申报程序:项目法人填写申报书,经申报部门审核并签署意见后,一式三份报送省工业经济结构调整和高新技术产业化领导小组办公室。
四、表内批复总投资及来源是指省级以上固定资产主管部门批复的资金申请报告总投资及来源。
五、附件要求:(1)项目资金申请报告及批文;(2)经注册会计师事务所或财政部门审核的企业上年度财务报表;(3)银行信用等级证书;(4)冶金、造纸、化工、印染等重污染行业项目的市级以上环保部门对项目建设环评批复意见;(5)需要许可证的产品须附生产许可证或证明文件;(6)市级以上银行对项目的贷款合同;(7)申请贴息资金的非省属企业应附所在市财政配套贴息资金承诺。
项目名称 项目类别 1、高新技术产业化 2、工业结构调整 项目法人基本情况(人、万元、万美元) 名 称 邮 编 通信地址 电 子 信 箱 法人代表 职 务 联 系 电 话 传 真电 话 项目负责人 职 务 联 系 电 话 传 真电 话 企业性质 (国有、集体、股份、民营、合资、外资) 股份制企业国有资本所占比例(%) 合资企业中方资本所占比例 (%) 资产总值 上年工业
总 产 值 职工人数 固定资产
净 值 上 年
营业收入 技术人员
总 数 资产负债率 上年出口
金 额 高级职称
人 数 长期债务 上年税金
总 额 开户银行 逾期债务 上年利润
总 额 银行信用
等 级 项目批复
投 资
(万元) 合 计 企业自筹 (其中资本金) 银行贷款 利用外资 其他资金 累计完成投 资
(万元) 合 计 企业自筹 (其中资本金) 银行贷款 利用外资 其他资金 剩余计划
投 资
(万元) 合 计 企业自筹 (其中资本金) 银行贷款 利用外资 其他资金
申请省工业结构调整和高新技术产业化资金使用方 式 及 金 额 贷款贴息 资金补助 配套贷款 资本金注入 贷款银行承贷意见
(如附市级以上银行贷款合同,不需填报)
年 月 日 项目现有
经济指标
(非扩大产能
的新建项目
不需填报) 主要产品
名 称 生产能力 年销售收入 万元 年 出 口 万美元 年交税总额 万元 年实现利润 万元 拟建项目达产时主要经济指标 年 新 增
生产能力 财务内部收益率(税前) % 年 新 增
销售收入 万元 投资利润率 % 年 新 增
创 汇 额 万美元 投资利税率 % 年新增利润 万元 投资回收期(含建设期) 年 年新增利税 万元 贷款偿还期(含建设期) 年
项目概况:(包括产品主要用途、工艺技术的先进性和成熟性、产品主要性能和特点、与国内外同行业相比的优势、项目建设规模、产品方案、主要建设内容等)
产品国内外市场需求分析:
项目前期工作进展情况:(包括项目建设资金、所需外部条件的落实情况,在建项目的形象进度等)
项目建设工期及计划进度:
项目法人意见:
法人代表: (盖章)
年 月 日 申报部门意见:
负责人: (盖章)
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