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长江运通卡申请表-AmericanExpress
長江運通卡申請表
AMERICAN EXPRESS ® CHEUNG KONG CARD APPLICATION FORM
PRD: 520 ST: 3Ø1DOOØ ØGP
DEL: NORA MM: BØ Ø TOF11 SC: ANFØ3ØØ 153
請以英文正楷填寫申請表Please complete this application in English and in block letters.
個人資料YOUR PERSONAL PARTICULARS
本人擬在卡上使用之名字(請勿超過20 個英文字母):
Please show my name on the Card as below (maximum 20 characters):
先生Mr. 女士Ms. 居住年期
姓名必須與身份證上之名字相同 Years there
Name should be same as the one on your HKID Card
姓
Family Name 租賃樓孙Rent
自置Own Property
名 與父母/親屬同住Live with Parents/Relatives
Given Name 公司宿舍Company Quarters
按揭Mortgage
中文姓名
Name in Chinese
住宅電話1 手提電話
出生日期( 日/月/年) Home Tel. 1 Mobile No.
Date of Birth (D/M/Y) 1 申請人必須填寫住宅電話號碼Applicants must fill in the home telephone no.
香港身份證/護照號碼
HKID / Passport No.
電子郵件地址
國籍 Email Address
Nationality
地址 室Flat/Rm 樓Floor 座Block 選擇此方格，倘若本人之申請獲成功批核* ，本人同意透過電子郵件收取來
Address 自美國運通國際股份有限公司（「美國運通」）的市場推廣資訊及同意美國運
通使用以上提供的電郵地址就美國運通提供的服務及產品而用作市場推廣用
大廈 途。我亦同意美國運通將該等資料向貴公司的商戶、聯合品牌合作夥伴及/或相
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