第七章第四节：腰骶臀部.pptVIP

推拿手法学 黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室 主讲：卢国清 第四节：背腰骶臀部 背腰骶臀部肌肉较发达，故临床上常选用刺激性和渗透力较强的手法，如击法、推法、滚法、拿法、按法、点法等。 一、提拿夹脊法 〈操作〉：患者取俯卧位，术者以单手或双手拇指及掌根部与其他四指对挤之力，将夹脊提而拿之，自上而下，边移边拿，反复操作3—5分钟。施本法时，不宜抓拧，不可损伤皮肤。 〈适应症〉：腰背酸痛、各脏腑所属诸症。 二、揉拿腰背肌法 〈操作〉：患者取俯卧位，术者以单手或双手拇指腹部着力于腰背竖脊肌一侧，以食指、中指、无名指和小指掌侧着力于另一侧，以诸指的指腹呈对合行式揉拿背腰肌，一松一紧，拿中予揉，揉中予拿，持续操作5—7分钟。 〈适应症〉：腰背肌劳损、腰椎间盘突出症、腰扭伤等。 三、滚肩背法 〈操作〉：患者取坐位，术者先以滚法滚肩部，从外向内至颈根部，沿肩胛内缘和脊柱间下行，至肩胛下角平齐处，然后从下到上滚肩胛部，复返于肩部。按以上顺序反复操作3—5分钟，最后于两肩胛内缘间操作，上起大椎穴，下至两肩胛下角平齐处，由上而下，反复横向滚动3—5分钟。本法是治疗颈、肩、背部疾病及某些内科疾病的常用手法，故操作时须手法纯熟，滚动自如。 〈适应症〉：颈椎病、肩周炎、背肌劳损、颈肩综合症、慢性支气管炎等。 四、滚臀部法 〈操作〉：患者取俯卧位，术者以滚法施于患者左或右侧臀部，自臀上腰部的关元俞穴起，至臀下纹中央的承扶穴止，以环跳穴位重点，两手交互使用，反复滚动3—5分钟。 〈适应症〉：腰间盘突出症、梨状肌损伤综合症、臀上皮神经炎、腰椎轻度滑脱、骶椎裂、头昏头痛、心悸怔忡、失眠健忘等。 五、肩背部侧掌击法 〈操作〉：患者取坐位，术者以双手掌尺侧部同时交替击打两肩部和背部，反复操作3—5分钟。本法亦可作为肩背部治疗的结束手法。 〈适应症〉：颈椎病、背肌劳损等。 六、肩背部双手合十击法（合掌击法） 〈操作〉：患者取坐位，术者双掌合十，手腕部放松，以双手掌指尺侧部反复击打肩背部3—5分钟。本法作用力小但渗透力强，可间接作用于心、肺等内脏器官。 〈适应症〉：颈椎病、背肌劳损、慢性支气管炎等。 七、肩背部空拳竖击法 〈操作〉：患者取坐位，术者双手握空拳，手腕放松，以尺侧的小鱼际及小指部同时交替击打两肩部、背部3—5分钟。手法操作时如直接接触皮肤，可闻及“叭……”清脆的响声。本法亦名叩法，渗透力较大。 〈适应症〉：颈椎病、背肌劳损等。 八、肩背部掌根击法 〈操作〉：患者取坐位，术者以单手掌根部反复击打其肩部、背部3—5分钟。本法击打力量较大，一般多用于肩胛内缘处酸痛不适者。 〈适应症〉：背肌劳损、颈椎病等。 九、掌揉肩背法 〈操作〉：患者取坐位，术者以一手掌根部由一侧的颈根部经肩井穴揉至肩峰端，然后回返至肩井穴处，向下顺揉脊柱侧的膀胱经脉第一侧线和第二侧线，至肩胛下角平齐处止，反复操作3—5分钟。 〈适应症〉：颈椎病、颈肩综合症、背肌劳损、心悸怔忡、失眠健忘、骨蒸潮热、咳嗽吐血、食少纳呆、脘腹疼痛等。 十、拇指双揉一线法 〈操作〉：患者取坐位，术者以双手拇指端或罗纹面，分置于背部两侧膀胱经脉第一侧线的大杼穴处，由上而下，经风门、肺俞、厥阴俞、心俞揉至膈俞穴止，反复操作3—5分钟。 〈适应症〉：颈椎病、背肌劳损、心悸气短、咳嗽气喘、潮热盗汗、脘腹疼痛等。 十一、揉天宗法 〈操作〉：患者取坐位或俯卧位，术者以拇指罗纹面或食指、中指罗纹面及掌根部等着力于背部左或右侧肩胛骨冈下窝中央处的天宗穴处，持续揉3—5分钟，亦可用按揉法操作。 〈适应症〉：肩胛痛、肘臂痛、肩重、肩周炎、颈椎病等。 十二、揉命门法 〈操作〉：患者取俯卧位，术者以一手拇指罗纹面或拳背关节处置于腰部脊柱正中的命门穴处，持续揉1—3分钟。 〈适应症〉：腰痛、腰腹相引而痛、腰骶部酸痛、腹胀肠鸣、脐周痛等。 十三、腰部双指按揉法： 〈操作〉：患者取俯卧位，术者双手拇指并拢或相叠，以罗纹面置于腰部一侧志室穴处，自上而下，沿腰部竖脊肌外侧缘，有节律地按揉至大肠俞穴平齐处止，反复操作3—5分钟。本法操作时，医者要利用双拇指的推按揉动力，将患者的腰身左右摆动起来，节奏明快，着力沉实。 〈适应症〉：腰肌劳损、腰间盘突出症、肾虚腰痛、腰痛引腹、腹胀泄泻、肠鸣、阳痿、早泄、遗精、月经不调等。 十四、腰背部双掌按揉法 〈操作〉：患者取俯卧位，术者先以双掌并置于腰部，其中一手掌尺侧缘着实于一侧腰眼部，另一手掌缘着实于骶髂部，双手协同做节律性按揉1—3分钟，然后将双掌相叠，置于腰骶部，以第五或第四腰椎为中心做节律性按揉3-5分钟。本法操作时掌下的着力部位可灵活变化运用，或用掌根，或用掌缘，或用掌心，不必拘泥。其施术的部位，亦应根据病情而定，或固定于一处，或遍及于整个腰骶及臀部。 〈适应症