江苏省某高速公路工地试验室合格证书申请表.docVIP

江 苏 省 交 通 建 设 工 程 工地试验室合格证书申请表 申请单位： 申请日期： 目 录 基本情况登记表 试验人员情况登记表 试验设备情况登记表 审查意见 附件一：授权书 附件二：总公司试验室资质等级证书 附件三：试验人员资质证明 附件四：试验人员工作简历表 附件五：试验室职责分工表 附件六：有效技术文件清单 十一：附件七：试验室管理制度 一、基本情况登记表 工程项目名称 11 监理组 11 11 所承担的工程项目内容 11 工程合同工期 自 年 月至 年 月 所在单位名称 企业资质等级 甲级 所在单位试验室资质等级 / 有效期 工地试验室详细地址 试验室负责人 职称 工程师 电话 申请工地试验业务范围： 1、砂、石、石灰等建筑材料试验 2、水泥标号及相关项目试验 3、混凝土、砂浆试配及混凝土力学性能试验 4、钢材（含焊件）力学性能试验 5、基本土工试验 6、路面底基层试验及检测 委托试验单位 资质等级 甲级 试验项目 钢绞线试验 锚具试验 橡胶支座试验 水泥搅拌桩配比试验 外加剂试验 土工布试验 预应力粗钢筋 二、试验人员情况登记表 姓 名 性 别 年龄 职务及职称 试验年限 岗位证书号码 三、试验设备情况登记表 编 号 设 备 名 称 规格型号 数 量 出厂日期 使用情况 计量否 1 万能试验机 1台 良好 已计量 2 压力试验机 1台 良好 已计量 3 压力试验机 1台 良好 已计量 4 强制式单卧轴混凝土搅拌机 1台 良好 已计量 5 混凝土程控磁盘振动台 1台 良好 已计量 6 水泥净浆搅拌机 1台 良好 已计量 7 水泥胶砂搅拌机 1台 良好 已计量 8 水泥细度负压筛 1台 良好 已计量 9 水泥混凝土标准养护箱 1台 良好 已计量 10 沸煮箱 1台 良好 已计量 11 雷氏夹测定仪 1台 良好 已计量 12 水泥胶砂振动台 1台 良好 已计量 13 电动抗折试验仪 1台 良好 已计量 14 水泥标准稠度凝结测定仪 1台 良好 已计量 15 电子天平 1台 良好 已计量 16 电子天平 1台 良好 已计量 17 电子天平 2台 良好 已计量 编号 设 备 名 称 规格型号 数量 出厂日期 使用情况 计量否 18 光电式液塑限测定仪 1台 2003.6 良好 已计量 19 石灰土压力试验仪 1台 / 良好 已计量 20 恒温干燥箱 2台 / 良好 已计量 21 多功能电动击实仪 1台 2003.10 良好 已计量 22 多功能电动脱模器 1台 / 良好 已计量 23 抗压夹具 1套 / 良好 已计量 24 混凝土弹性模量测定仪 1台 / 良好 已计量 25 回弹仪 1台 / 良好 已计量 26 混凝土试模 9组 / 良好 已计量 27 水泥胶砂试模 4组 / 良好 已计量 28 干燥器 1个 / 良好 已计量 29 铝盒 100个 / 良好 已计量 30 刮刀 3套 / 良好 已计量 31 台称 1台 / 良好 已计量 32 砂浆试模 3组 / 良好 已计量 33 坍落筒 2个 / 良好 已计量 34 路面弯沉仪 2台 / 良好 已计量 35 调温电炉 2个 / 良好 已计量 36 规准仪 1台 / 良好 已计量 编 号 设 备 名 称 规格型号 数量 出厂日期 使用情况 计量否 37 压碎值测定仪 / 2套 / 良好 已计量 38 万分之一天平 1台 / 良好 已计量 39 雷氏夹 10个 / 良好 已计量 40 无侧限抗压试模 12个 / 良好 已计量 41 锥形瓶 10个 / 良好 已计量 42 研钵 1个 / 良好