混杂偏倚-效应修正.ppt

在特定的无效假设下，即H0：OR=1时，可根据 前述公式(1)计算理论值A： m1i n1i Ai＝ -------------- Ni 计算每一层内第一小格理论值Ai的结果如下： 25-岁组：A1 =（10 x 1）/ 116 = 0.086 35-岁组：A2 = (30 x 9 ) / 199 = 1.356 ·· ·· ·· 75+岁组：A7 = (5 x 31) / 44 = 1.477 每层的方差按述前公式(2)计算Var(a1; OR = 1)如下： 25-岁组： Var(a1; OR=1)=(10x106x1x115)/1162X(116-1) =0.079 ? 35-岁组： Var(a2; OR=1)=(30x169x9x190)/1992X(199-1) =1.106 ··· ··· ··· 75+岁组： Var(a7; OR=1)=(5x39x13x31)/442X(44-1) =0.944 ? 每层的 Ai 值和 Var(ai;OR=1)值见下表： 年龄（岁） ai Ai Var(ai;OR=1) 25- 1 0.086 0.079 35- 4 1.356 1.106 45- 25 11.663 6.858 55- 42 21.668 10.670 65- 19 12.640 6.449 75+ 5 1.477 0.944 ? 96 48.890 26.106 代入上述X2公式，得： (96 – 48.890 – 1/2) 2 X2 = -------------------------------- = 83.22 26.106 df = 1, P 0.0001 ? ORmh的 95% 可信限区间估计公式为： ? ORu,ORL= ORmh[1± 1.96 / (x2)1/2] ? 式中：X2应为未作连续校正的值，该值为： X2 = (96-48.890)2 / 26.106 = 85.01； 以此带入[1± 1.96 / (x2)1/2]计算得： ? [1± 1.96 / (x2)1/2] = 0.7874, 1.2126 ? 代入上式得： ? ORu,ORL= 5.158 0.7876 , 5.158 1.2126 = 3.64, 7.31 ? 比较cOR和ORmh，显示两者有较小的差别，表明年 龄起轻微的混杂作用，经分层调整消除年龄的混 杂作用后，食管癌与饮酒之间的关联为： ORmh=5.158，95%可信限为3.64 -7.31。 2. 多因素分析 －当分析多个因子的混杂效应时，会出现分层过多 的现象，以至难于实现对混杂的调整； －应用多因素分析方法可有效控制混杂因子的影响 常用的方法有下述几种。 ?（1）多元Logistic回归分析和Cox回归分析 适用于因变量为二值函数(患病，不患病)的定 群研究病和例对照研究。 （2）协方差分析 ? 适用于因变量是一连续变量的资料分析。 效应修正作用的识别与描述 D+ D－ E+ a1 b1 E－ c1 d1 D+ D－ E+ a2 b2 E－ c2 d2 aRR1 aRR2 F+ F－ 效应修正作用 概念：外部因子改变了研究因素与疾病的关联强度 测量：如果aRR1 ≠ aRR2 ，存在效应修正作用： 如果aRR1 ＝ aRR2，不存在效应修正作用： 意义：探讨病因 正交互作用：aRR1 aRR2 负交互作用：aRR1 aRR2 年龄 （岁） 组别 每日饮酒量 aORi 80克 0-79克 25- 病例 对照 1 9 0 106 ? 35- 病例 对照 4