系统解剖学―骨学.doc

　 第一章 骨学 第一节 总论 骨(bone)是人体重要的器官之一，骨组织主要由骨细胞、胶原纤维和基质等构成，具有一定的形态，外被骨膜，内容骨髓，含有丰富的血管、淋巴管及神经；具有一定的功能，能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和重塑的能力。经常锻炼可促进骨的良好发育，长期废用则出现骨质疏松。骨基质中沉积有大量钙盐和磷酸盐，是人体钙、磷的储存库，参与体内钙、磷代谢。骨髓有造血功能。 一、骨的分类 成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。前二者也称为中轴骨。按形态，骨可分为4类： 1.长骨(long bone)呈长管状，分布于四肢，如尺骨和掌骨等。长骨分为一体两端, 体又称骨干(diaphysis，shaft)，内有空腔称髓腔(medullary cavity)，容纳骨髓。体表面有1～2个血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺(epiphysis)，有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节。骨干与骺相邻的部分称干骺端(metaphysis)，幼年时保留一片软骨，称骺软骨(epiphysil cartilage)，骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线(epiphysial line)。 2.短骨(short bone)形似立方体，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和附骨。 3.扁骨(f1at bone)呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。 4.不规则骨(irregular bone)形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨(pneumatic bone)，如上颌骨。 骨根据发生，可分为膜化骨和软骨化骨。有的骨由膜化骨和软骨化骨组成，则称复合骨，如枕骨。而在某些肌腱内发生的扁圆形小骨，则称籽骨(sesamoid bone)，如髌骨和第一跖骨头下的籽骨。 二、骨的表面形态 骨的表面因受肌肉牵拉、血管神经的走行和贯通及与周围脏器毗邻而产生一定的形态并赋以特定的名称。 1.骨面的突起 突然高起的称为突，较尖锐的小突起称为棘(spine)；基底较大的突起称隆起，隆起粗糙的称粗隆；圆形的隆起称结节和小结节，细长的锐缘称嵴(crest)，低而粗涩的嵴称线。 2.骨面的凹陷 大的凹陷称窝，小的称凹(fovea)或小凹(foveola)；长形的凹称沟，浅的凹称压迹(impression)。 3.骨的空腔 骨内的腔洞称腔、窦或房(antrum)，小的称小房(cellu1es)，长形的称管或道(meatus)。腔或管的开口，称口(aperture)或孔，不整齐的口称裂孔(hiatus)。 4.骨端的膨大 较圆者称头(head)或小头(capitulum)。头下略细的部分称颈。椭圆的膨大称髁(condyle)，髁上的突出部分称上髁(epicondyle)。 5.平滑的骨面称面。骨的边缘称缘，边缘的缺口称切迹。 三、骨的构造 1.骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质(compact bone)，质地致密，耐压性强，分布于骨的表面。骨松质(spongy bone)，呈海绵状，由相互交织的骨小梁(trabeculae)排列而成，配布于骨的内部，骨小梁按照骨所承受的压力和张力的方向排列，因而骨能承受较大的重量。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。内、外板之间为骨松质，称板障(diploe)，有板障静脉经过。 2.骨膜(periosteum)除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的血管和神经，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分为内、外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，具有产生新骨质、破坏原骨质和重塑骨的功能，幼年期骨细胞功能活跃，促进骨的生长；成年时处于相对静止状态。但当骨发生损伤，如骨折时，骨膜又重新启动成骨功能，促进骨折的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。 衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内的骨膜称骨内膜(endosteum), 是一层菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。 3.骨髓(bone marrow)充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，内含不同发育阶段的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓(red bone marrow)。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓(yellow bone marrow)，失去造血能力。但在慢性失血过