环境中空气污染对城镇居民医疗支出的影响分析-中国统计教育学会.PDFVIP

环境中空气污染对城镇居民医疗支出的影响分析 ——基于全国31 个地区的面板数据实证研究 云南财经大学 闫学庆、郝增财、张新 摘 要 空气质量对城镇居民医疗支出有着重要影响。尤其是近几年来，我国一些大 中城市连续出现雾霾天气，空气质量引起人们广泛关注，成为公众热议的话题。 空气质量的好坏反映了空气污染程度，它是依据空气中污染物浓度的高低来判断 的。空气污染是一个复杂的现象，在特定时间和地点空气污染物浓度受到许多因 素影响。来自人为污染物的排放是影响空气质量的最重要的因素之一，其中包括 工业生产排放、居民生活和取暖、垃圾焚烧等。空气质量的下降导致人类健康问 题加剧。空气中的二氧化硫、烟尘和粉尘对人类呼吸道影响巨大，空气中部分有 毒有害物质甚至会引发癌症，这也是导致医疗支出增加的重要原因。研究空气质 量对医疗支出的影响对人类的健康保健有重要意义。 学术界已经有学者在研究空气质量对医疗支出的影响。例如，何明和王云敏 （2011 ）以每平方米二氧化硫排放量作为环境污染的代理变量把全国29 个地区 分成两类分别建模分析探讨了环境污染对医疗支出的影响；徐东林和陈永伟 （2010 ）将工业二氧化硫排放量作为环境质量的代理变量，按经济发达程度把 全国各城市分成三类进行分析。但是以往研究还存在着很多不足。第一：以往研 究只把二氧化硫作为空气污染的代理变量，没有考虑空气中其它污染物，例如， 烟尘和粉尘等。第二，在把全国分区时只考虑了经济发达程度，没有考虑空气质 量的差异。 本文将二氧化硫排放量和烟、粉尘排放量作为空气质量的代理变量，考虑到 居民收入逐年增加，也会对医疗支出起到拉动作用，把人均可支配收入也加入到 模型中来，构造医疗支出与空气质量和人均收入的关系模型对2003～2011 年全 国31 个省市自治区面板数据进行分析。首先利用二氧化硫排放量，烟、粉尘排 放量和人均收入作为分类指标，采用面板聚类分析方法，把全国31 个地区划分 为三类，然后再对三类地区分别建立面板数据回归模型，研究中国城镇居民医疗 支出与城镇居民人均可支配收入和空气质量之间的关系。实证结果表明，一方面， 三类地区城镇居民医疗保健支出和人均收入的关系全部显著为正，且三类地区的 收入系数差异不明显，说明增加我国城镇居民的收入水平，建立长久的收入增长 机制等一系列措施，在全国范围内都可以改善我国城镇居民的健康状况。另一方 面，三类地区的空气质量对城镇居民医疗支出的影响系数全部为正，且空气质量 系数有明显差异，说明了空气质量对医疗支出有着重要影响，且在不同地区，影 响有明显差异。研究结果也显示，在引入烟、粉尘排放量作为空气质量指标之一， 利用面板聚类方法把全国科学分类后，最终结果确实比以往研究改进了许多。 关键词 空气质量；医疗支出；面板聚类；面板模型 一、 引言 2007 年，中国社会科学院发布了《社会保障绿皮书》。书中指出，从1990 年至2004 年的十五年间，中国城镇居民人均可支配收入增加了五倍多，与此同 时，城镇居民的人均医疗保健费用却增加了将近二十倍，城镇居民医疗支出的增 加速度远远超过其收入的增速。而几年来，我国一些大中城市连续出现雾霾天气， 环境质量引起人们的广泛关注，成为公众热议的话题。随着我国改革开放不断深 化，国民经济持续快速发展，城市化、工业化进一步加深，我国城镇居民人均收 入持续快速增长的同时，工业和生活废气的排放对我国环境质量造成了重大影 响，这也是我过城镇居民医疗支出逐年攀升的重要因素之一。那么，空气质量的 下降到底是通过何种机制影响医疗支出？对医疗支出的影响是何程度？这种影 响是否因时期和地区的不同而存在差异？本文将通过引入相关变量来刻画空气 质量，建立统计模型来分析两者的数量经济关系，从而为我国未来经济、环境政 策的指定提供参考。 二、 文献回顾 国外学者对医疗支出及其影响因素的研究已经相当全面，无论在理论还是在 实证上主要考虑的因素有：居民收入、生命周期、医疗保险、教育水平、医疗服 务价格等影响因素。国内学者在国外已有研究的基础上，就我国的实际国情作出 了针对性研究。复旦大学的徐润（2010）在《居民医疗支出影响因素的实证分析》 一文中采用Grossman 的健康资本需求模型，以面板数据为基础，对居民医疗支 出的相关影响因素进行了实证分析。分析结果显示：城乡居民医疗支出的收入弹 性确实存在差异，且农村高于城市；出生率和平均住院时间与农