伤口换药操作流程及效果评价1.ppt

伤口换药操作流程及效果评价 深圳市第二人民医院胃肠外科 曹海燕 换药操作流程 伤口评估的目的 判断伤情及预后 提供伤口的现状资料，评估分析有利因素和不利因素，扬长避短，为治疗护理提供参考 用相同的方法及工具评估伤口，避免主观误差或难以沟通 预知可能需要的治疗时间和成本 教学之用 伤口局部评估的内容 类型 感染 疼痛 测量伤口 渗出液 皮层及组织受损程度 潜行/坑道 皮层及伤口基部 组织的颜色 边缘及周围的皮肤 伤口渗出液的评估 量 ---少量（5ml/24h） 中量（5-10ml/24h） 大量（10ml/24h） ---衡量敷料的干、湿记录 颜色 ---清澈、血性浆液、脓性液、黄绿褐色 气味 ---伤口感染所产生的恶臭味 ---除去不透气敷料是否有异味 评估伤口和渗液的相互作用 伤口边缘及周围皮肤情况评估 周围皮肤 颜色、弹性、硬化、水肿、肿胀 完整性、浸润、色素沉着 病人的疼痛度: 从0（无痛）—10（最痛）来记录 伤口的描述 发生的部位 大小、潜行 伤口颜色（1/4描述法） 渗出液的量、气味 伤口周围状况 伤口换药的步骤 暴露换药部位。 铺巾 移除胶布与敷料 清洁伤口 伤口换药的步骤 5．用无菌纱布吸干清洗液 6．选用合适的湿性愈合敷料 7．根据需要选用外层敷料 8．固定敷料 细菌培养的注意点 伤口换药 伤口换药注意事项 6.手套的使用 7.敷料粘住伤口 8.敷料有异味 9.棉球擦拭顺序 10.清洗液的使用 11.胶布固定 12.怀疑感染时做培养 伤口延迟愈合的原因 引流不畅 .异物存留 局部血运不良 .坏死组织存留 蛋白质缺乏症 .维生素缺乏 糖尿病 .换药技术不当 慢性骨髓炎 .伤口性质特殊 记录伤口评估结果 一般性描述及记录 钟表式描述及记录 渗液描述及记录 组织类型描述及记录 健康宣教 1.饮食 2.体位 3.运动 4.换药时间 5.感觉 谢谢聆听！ * * Coloplast Academy--Wound Management 第四步：辅助治疗/原发病处理 伤口评估 全身性/局部性 确定 伤口需求 选择 合适产品 辅助治疗 原发病处理 跟踪与 继续教育 1 2 3 4 5 * * Coloplast Academy--Wound Management 原发病处理 糖尿病 高血压 低蛋白血症 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液病 血管功能不良 感觉性或者运动性障碍性疾病 重要脏器功能不全 * * Coloplast Academy--Wound Management 第五步：跟踪与教育 伤口评估 全身性/局部性 确定 伤口需求 选择 合适产品 辅助治疗 原发病处理 跟踪与 继续教育 1 2 3 4 5 Company Logo 评估 1.患者的全身情况、伤口部位及外观情况、周围皮肤、渗液情况。 2.评估伤口有无感染。 准备 1.操作者：洗手、戴口罩、戴手套 2.环境：符合无菌要求。 3.用物：无菌治疗盘、治疗碗2个，镊子2把，生理盐水、湿性愈合敷料、护垫1块、弯盘1只、无菌治疗巾1条、垃圾袋1只、清洁手套1~2对、无菌手套1~2对。 实施 （1）敷料的解除（2）伤口周围皮肤清洁消毒 （3）伤口分泌物分析 (4）伤口的处理 （5）覆盖敷料 （6）污物及污染器械的处理 伤口外观、大小、分泌物的颜色、性质、 量及病人的反应等 观察与记录 * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口换药 换药的目的： 1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长 * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口换药 换药的基本原则： 无菌原则 清除失活坏