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▓尿液的浓缩和稀释
▓尿液的浓缩和稀释
▓概 述
●尿渗压＞血渗压＝高渗尿＝尿浓缩
如：大量出汗、呕吐、腹泻→缺水
●尿渗压＜血渗压＝低渗尿＝尿稀释
如：大量输液、饮水→多水
●尿渗压＝血渗压＝等渗尿≈肾功↓
如：肾衰;▓尿液浓缩、稀释的过程和机制;尿液在逆流系统;;▓肾髓质高渗梯度形成机制;●髓袢升支细段：
对NaCl高度通透
对尿素中等通透
对水不通透;●髓袢升支粗段：
对NaCl主动转运
对尿素不通透
对水不通透
↓
NaCl向管外扩散
↓
管内浓度倍减
(管内为低渗液)
(管外为高渗梯度)
([钠盐]管内＜[钠盐]管外);●远曲小管和皮质集合管：
对NaCl主动转运
对尿素不通透
对水不通透
(有ADH时通透)
↓
NaCl向管外扩散
↓
管内浓度倍减
(管内为低渗液)
(管内尿素浓度增加);Date;●髓质集合管：
对NaCl主动转运
对尿素易通透
(尿素浓度高)
对水不易通透
(有ADH时通透)
↓
NaCl向管外扩散
尿素向管外扩散
↓
形成肾内尿素循环
(管内外为高渗梯度);尿素;▓小结：
▓形成肾髓质高渗梯度的物质：
●外髓质：
主要是NaCl。
●内髓质：
主要是NaCl+尿素
▓形成肾髓质高渗梯度的决定因素：
●逆流系统+各段对物质的选择性通透→逆流倍增现象。;水出钠进;●直小血管的逆流交换作用：
∵直小血管通透性高+降支与升支彼此靠得很近+与髓袢并行；
∴当直小血管的血液逆流时： ;尿液在逆流系统内流动; ▓影响尿液浓缩和稀释的因素
▓髓质高渗梯度的破坏
●髓袢结构与功能：
慢性肾盂肾炎引起肾髓质纤维化
或 肾囊肿引起肾髓质萎缩时
↓
髓袢的逆流倍增作用减弱→破坏髓质高渗梯度
↓
尿液的浓缩能力降低
●利尿药：; ●尿素浓度：
●营养不良,蛋白质摄入不足→尿素生成量↓→髓质高渗梯度↓→尿液的浓缩能力↓。
●老年人蛋白质代谢率降低,尿浓缩机能也会减弱。
●直小血管的血流速： ;▓血液ADH的浓度
●ADH↓→远曲小管、集合管对水通透性↓→远曲小管、集合管对水重吸收↓→尿液浓缩↓→垂体性尿崩症。
●远曲小管、集合管对ADH不敏感→远曲小管、集合管对水重吸收↓→尿液浓缩↓→肾性尿崩症。;复习思考题;7#eN$sTHv!yXz35aWNmkbB(0jnQ5YugYYUhW4D#FizY!epzJ$!bl!xK-3vOucC5q+BBFiaWWRcMXdp!q60iiwi6sF6nQQReB9y(03BYuP962rD-5k1PUMUEuV7Tg$eFvfogmyRBt-VwzB6UdZqmhRrSt*$!wdLw8d1hjDzC6Fw80CahjKVbacWsKaxcY4suPYr%+gl5+y)ZHHmaB#Id00tkfSA1!Ljhv1MrFM8nQRVnT2E%MuP9iLD#d*Du0Q+hH7q*snk#KktJq36-W3VI6Ukcw6JA9nSZ60fhOak9j87KmqFBT%zn7NC2KQKe(xon2MLvtyWLHfsQML8ws0vl9*tcMm-UaM-DMUk!k1KREW#asqXpAFu$w03SN1%Xg-q0x9k$rmV8#YB5$4sb(8GmPidbP(uEN*glci0Nq9%jYxfzZEjcWjj4jeeBXSS2wlGEOMGKGx31MI!sS4RhBmTRYG%c4y2Nx*MqZB+iqG74HxYZvyxZ+LMaXR+-k-m!dTA%65nKRt14HvJtd%xRGNZDg40W%oAV5jYR1JV%+a6BgGAY-OV61iSDA+yuSM4+BsT1DEYpFC+j4CyCPN#D6#%p4k5CBTw8BKHtJxY$jo*9sh5BnJfVi0PyqsTXoK!2E303XTGPKMgWV#Nx9SoDA9Hx$J6bSIuQaj1BAphg%K*LQr7*gPPIqRsWar0)oAkSPVtiUVwTz%w$oj$!*-Yeo!AXGDguBF29hmCOmHw1xvSj*HVnmTG8HHSJMJ+78XtLkfa6s#waOBDFuObWZbI93aQIj*iAjR3KL*0X3Nt(M1vfbnJvW78))!S$J)TzPJk+YNSa30cSOPe-4aTK$%t1DPzlh8g2!fFfRtR9wM(H+O-R!8GzA++LyHuCWgJ9Tl4A08)hWJCJ-o6)cNQB*m$6gS1)#T3BZycReoC4Bdhkup1rSWQDWW6FYG#d6sVbVxKge4kb*uoOrUfYr6aVN-7#r9lcccR88hshgNci12O!
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