外科重症监测与治疗.pptVIP

血栓弹力图（TEG）：主要用于围手术期的凝血功能监测 广泛用于肝移植术及体外循环后的凝血功能异常的监测 可用于术中不明原因的大出血、各种原因的休克和严重创伤患者的凝血功能监测 妊娠高血压综合征患者的凝血功能监测 感染、脓毒血症患者的凝血功能监测 术后引起凝血功能异常的原因及处理： 隐匿性凝血因子缺乏：围手术期主要应采取替代或补充疗法，在手术前、后输注凝血因子及冷沉淀 血小板功能缺陷性疾病：围手术期可输注新鲜血和单采血小板，保证围手术期患者血小板在止血水平（70～80）×109／L以上 大量输血也可引起凝血功能的异常：应尽量输注新鲜血，补充凝血因子和血小板，纠正酸中毒 术后引起凝血功能异常的原因及处理： 慢性肝病引起的凝血功能异常：围手术期应备新鲜血、新鲜冰冻血浆或冷沉淀物等，注意补充VitK1及抗纤溶药等 外科手术本身可诱发DIC和（或）原发性纤溶亢进：通过凝血功能的监测可采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、抗纤溶治疗、血小板及凝血因子的补充等 END结束 无创血流动力学监测 心率（HR）：ICU中最简单的、基本的监测项目 “手指扪脉” 听诊器作心脏听诊 心电图监测 脉率- 氧饱和度监测仪 自动化血压监测仪 无创血流动力学监测 心电图（ECG）:ICU常用的监测项目 可及时发现和诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死及电解质紊乱 可观察起博器工作情况 无创血流动力学监测 无创动脉压（