急诊理念和临床思维.ppt

传统专科 有 病 急诊科 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方 先救命后治病 急诊ABCD原则 A＝airway, B=breath, C=circulation，D=Disability 判断ABC，支持ABC 确保呼吸道通畅，吸氧，建立输液通路； 当接诊大批或多个病人时，首先评价病人的ABCD； 凡ABCD任何一项不稳定，是最为优先处理的对象。 1.常规 “治病”------先诊断，再治疗。 2.急诊患者最突出的表现是急性症状。 多变复杂------短时诊断难， 病情危急------死人 首要问题—救人 救人治病 把最致命疾病放在首位! 不要按概率排序! 腹痛：血管／内脏破裂（宫外孕，肝／脾破裂，胃穿孔，主动脉夹层等），坏死性胰腺炎，化脓性胆管炎，肠系膜动脉栓塞；AMI 胸痛：AMI，肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心包填塞，食道穿孔 头痛：颅内感染，脑血管病，CO中毒，青光眼 呼吸困难：上呼吸道梗阻，张力性气胸，急性左心衰，重症哮喘 诊断思路应从重症到轻症 假设重病原则 或者降阶梯思维 反复查问：病史，症状、体征、检验。 病情评估：改善、加重、未变。 客观预见：以免误导。　 动