腹部创伤的诊治与进展.pptVIP

腹主动脉阻断后快速进行手术 腹主动脉阻断后快速进行手术 术后动脉鞘管放置两~~三天 (二)腹部创伤的诊断 根据腹部损伤的原因和方式判断损伤情况 根据腹痛的情况可以提示损伤的部位 根据损伤伴随的症状可以提示损伤的严重情度 根据必要的辅助检查可以进一步明确诊断 根据动态观察的信息可以了解病情发展过程及发现严重潜在的损伤 剖腹探查能到确定性的诊断 监护治疗能够进一步完善诊断 腹部创伤的诊治及进展 从整体出发，全面评估，使病人获得最急需、最有决定意义的治疗 充分处理好损伤控制与一期治疗的关系，进行合理的手术 明确手术治疗与非手术治疗的指证 要把保护胃肠粘膜屏障功能、防止MODS的发生贯彻治疗的始终 注重对胃粘膜PH梯度的测定，注重机体的氧输送 注重对腹膜腔综合症的监测，并及时进行处理 腹部创伤的诊治及进展 手术适应症 火器穿透伤； 非火器穿透伤伴有以下征象: ①单纯腹部伤出现休克 ②腹膜炎体症 ③腹腔内游离气体 ④消化道出血或血尿 ⑤腹腔穿刺或灌洗阳性,同时提示有出血或腹膜炎体症 ⑥B超\CT\腹腔镜或其它检查发现有严重的脏器损伤 腹部创伤的诊治及进展 手术适应症 闭合伤伴有以下征象: ①单纯腹部伤出现休克,或经积极处理生命体征仍不稳定 ②腹膜炎体症 ③呕血\便血或严重血尿 ④多发伤时全身情况恶化且不能用其它部位解释 ⑤腹腔穿刺或灌洗阳性,同时提示有出血或腹膜炎体症 ⑥B超\CT\腹腔镜或