危重患者护理新进展.pptVIP

拔管 气管插管拔管：配合；吸入高浓度氧；彻底清除气道及口鼻腔分泌物；拔管前30min给予地塞米松5mg静脉注射；拔管后清洁口腔；协助排痰；密切观察患者生命体征，必要时可再次插管； 气管切开拔管：符合拔管指征（如患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2满意等），先行堵管20-48h。若堵管期间呼吸平稳，能自行咳痰，动脉血气分析满意，即可拔除气管切开管。拔管前应先做好心理护理，消除患者的心理负担。拔管时先提高吸入氧浓度，增加体内氧储备，彻底清除气道包括口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管放入气管切开管中，一边抽吸同时快速拔管，立即给予合适的氧疗措施。拔管后切口给予换药，用蝶形胶布拉紧并覆盖创面。每日局部换药1-2次，避免感染，直到愈合。拔管后密切观察患者生命体征变化 意外拔管：立即吸净口、鼻腔分泌物，通知医生；如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧；如无自主呼吸，应重新置管；必要时行环甲膜穿刺。.严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化；神志清醒者，做好心理护理；检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。 抢救过程中的注意事项 抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师，迅速予以解决。 一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。 抢救过程中的注意事项 医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后