痤疮付.ppt - 皮肤病与性病学教学团队- 昆明医科大学.ppt

一、定义Definition ：是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕，好发于面、前胸、背等皮脂溢出部位。 二、病因及发病机制Causes and Pathogenesis  病因及发病机制目前还未完全清楚。主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传、饮食等因素有关。 Pathogenesis Pathogenesis 发病机制 三、临床表现Clinical feature 1．好发年龄：15-30岁青年男女。2．好发于面部、额、颈部、前胸后背。 3．基本损害Primary Lesion :粉刺（comedone）开放性（黑头）粉刺（Blackhead comedone）闭合性（白头）粉刺whitehead comedone 临床上分为寻常痤疮（Acne vulgaris）、聚合痤疮（Acne conglobata）严重结节、 囊肿、窦道、瘢痕,好发于男性青年,于背、臀、颊部。病程顽固、反复发作、持续多年，皮损相互融合成大片，严重时可有全身症状 暴发痤疮（Acne fulminant）突然显著加 重，伴发热 、关节痛、贫血等全身症状药物性痤疮（drug-induced Acne）雄激素、糖皮质激素、卤素等职业性痤疮（occupational acne）婴儿痤疮（infantile acne）、月经前痤疮（premenstrual acne) 三、诊断： Diagnosis 根据年龄、部位及基本损害进行诊断。 一般性治疗 ： 避免各种刺激性饮食，保持面部毛孔通畅 R：1 希尔生 2 5~10%过氧苯甲酸凝胶  or： 1%阿达帕林（芳香维A酸） 3 复方硫磺洗剂 or：氯柳酊 4 四环素 或红霉素5 异维A酸    囊肿、增生性瘢痕 糖皮质激素局部注射 激光：CO2 Laser中医中药 习题 试述寻常痤疮的发病机理及治疗原则?　 * * 痤疮（Acne） 昆明医学院皮肤性病学 教研室 美国Acne发病占人口7%，17岁的男性有89%患痤疮，女性65%患痤疮。 雄激素 5-α还原酶 5-α双氢睾酮 皮脂腺细胞脂类合成 毛囊口、皮脂腺管 口细胞增殖角化 睾酮 脱落细胞 皮脂 粉刺 毛囊内寄生菌繁殖 转化 毛囊炎 水解甘油三脂 游离脂肪酸 侵蚀、破坏毛囊壁 毛囊内容物进入毛囊周围 毛囊周围炎 毛囊口、皮脂腺管 口细胞增殖角化 低分子多肽 溶脂酶、透明质酸酶、蛋白分解酶 痤疮丙酸杆 菌、脂肪酶 结节、脓肿、囊肿、瘢痕 粉刺 毛囊炎 与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌因素有关 表现为痤疮的家族集聚、暴发性痤疮、月经周期相关的痤疮发作 粉刺comedone —脓疱pustule —结节nodule —囊肿cyst —瘢痕scar 4．一般无明显自觉症状，少数患者有轻微痒痛感。 5. 病程慢性,时轻时重, 青春期后逐渐缓解,少数中年后方愈 痤疮的分级 Pillsbury的四级分级法 病损数在100个以上，结节或囊肿在3个以上，主要为结节、囊肿或聚合性痤疮 大量丘疹和脓疱，病损数在51-100之间，偶尔见有大的炎性损害，结节在3个以内 病损数为31－59个，可有中等数量的丘疹、脓疱 粉刺总数不超过30个，可有少量丘疹 Ⅲ Ⅳ 重 Ⅱ 中 Ⅰ 轻 雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌 四、治疗Treatment 原则：去脂、溶解角质、杀菌、消炎 。 抑制皮脂分泌 抑制角化异常 抑制痤疮丙酸杆菌 控制炎症 R：1 希尔生 2 2.5~ 5%过氧苯甲酸凝胶 or： 1%阿达帕林（芳香维A酸） 或者：1 硫磺皂洗面 2 复方硫磺洗剂 or：氯柳酊