骨二科护理常规及质量标准.doc

目录 辨证施护实施方案 骨科护理常规 骨科护理质量标准 项痹病的护理常规 项痹病的辨证施护 项痹病的护理质量标准 腰痛病（腰椎间盘突出症）的护理常规 腰痛病（腰椎间盘突出症）的辨证施护 腰痛病（腰椎间盘突出症）的护理质量标准 膝痹病的护理常规 膝痹病的辨证施护 肩周炎的护理常规 类风湿性关节炎的护理常规 辨证施护实施方案 为提高本科室护理人员的中医专科护理水平，体现三级中医院的特色和落实“以病人为中心，以发挥中医药特色为优势”的思想，特制定本辨证施护方案，以保证辨证施护内容落实到位。 制定学习中医药基础知识计划： 1.学习负责人：张炜炜 2.学习本科室常见病的护理常规及辨证施护 3.制定本科室中医药基础知识计划,并组织实施 4.全年学习不少于10次 二、中医药知识学习及操作考核计划 1.负责人:朱玲 2.考核操作项目为:拔火罐、穴位按摩、艾条炙 3.每季度每人操作考核一次 4.每季度每人理论考核一次 三、制定中医护理辨证施护方案,拟定护理病种 1.本病区护理病种为腰痛、颈痹病、膝痹病 2.护理评估单上体现辨证施护内容 四、健康指导中体现中医特色,从饮食、情志、起居及功能锻炼方面进行健康教育 骨科护理常规 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定病室休息。 入院介绍主管医师、护士，通知医师。介绍病区环境、设施的使用方法及相关制度。 新入院的患者每日测生命体征2次，连续3日。体温37．5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。体温38．5℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。体温正常3日后，每日测1次，或遵医嘱执行。危重患者的生命体征监测，遵医嘱执行。 每日记录大便次数1次。 每周测体重一次，或遵医嘱执行。 协助医师完成各项检查。 遵医嘱执行分级护理。 定时巡视病房，做好护理记录。 保持伤口敷料干燥 各种引流管保持通畅，及时记录引流液的色、质、量，引流袋每日更换1次。 严密观察患者的生命体征 及时了解患者在生活起居、饮食睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 根据病情，指导并帮助患者进行合理有效地功能锻炼，并告知意义及注意事项等。 对患者进行药物相关知识的宣教。 加强情志护理 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导。 严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理。 做好出院指导。 骨科护理质量标准 项目 质量标准 评估方法 一、制度与护理常规 中医护理常规 骨科护理常规 分级护理制度\ 查对制度 交接班制度 病历书写基本规范与管理制度 危重病人抢救制度 资料齐全 定期组织学习,考核并有记录 定期检查制度落实情况并记录 抽查资料 现场考核 二、交接查对制度 1.物品交接 与基数相符,填写完整 现场查看 抽查病人 考核护士 抽查记录 2.药品交接 麻醉药品管理符合”五专”,特殊药品有登记 3.晨会交班 准时,精神风貌、仪表、站位、交班顺序符合要求，做到“四清楚” 4.床头交接 病情、皮肤、饮食、大小便、睡眠、牵引 5.转科病人交接 病情、皮肤、药品、护送 6.用药查对 严格遵守三查八对二看一注意,药品分类放置,标签清晰,有查对措施 7.输血查对 输血前两个核对签名,执行时两人到床头确认,医嘱单有执行时间及两人签名 三、专科护理质量 1.术前准备 1.心理护理,健康教育,常规准备(剪指甲、备皮、普鲁卡因皮试、生命体征监测、填写围手术记录单完整) 现场查看病人 抽查护理文书 考核护士 2.术后护理 1.病情观察(生命体征、切口及患肢血运情况并记录) 2．采取合适卧位 3．饮食指导 4．指导功能锻炼 5．术后健康教育 6．引流管护理：妥善固定、保持通畅、无菌操作、更换管道、记录引流性质（色、质、量） 7．及时发现压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，有预防措施，相关记录，并积极配合治疗 四、医院感染管理质量 1.无菌物品、一次性物品,消毒剂管理 无菌物品及一次性物品管理符合规范,无过期,无松散,包布一用一洗,消毒剂管理符合规范 现场查看 查院感登记本 考核护士 及卫生员 2.一般诊闻用品管理 一般诊疗用品消毒符合要求,有登记 3.环境及物表的消毒管理 环境及物表按要求消毒,定期检测有记录 4.医疗废物处理 垃圾分类收集,定点放置,及时运送 5.传染病人的管理 隔离标记正确,有相应的隔离措施,废物处理符合规范要求 项痹病 项痹病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。 护理常规 【临床表现】 颈项、肩臂及上肢疼痛不适，活动受限。头晕、头痛、脚似踩棉花感觉。 【临证护理】 改变日常生活习惯，指导病人合理的使用枕头 根据病情选择合适的牵引重量和姿势，保证