检验科标本采集手册应用说明-任章银.pptVIP

检验科标本采集手册应用说明 2012.08.15 任何一份送检标本从填写申请单开始→标本的采集→标本的运送条件及运送时间→标本的验收→样本的分析中→样本分析后的处理一直到报告到达医生手中的整个过程都需要严格的质量控制，其中的任何一个环节出现问题都将直接影响检测结果，导致检测结果误差增大甚至发出错误报告。 一、检验标本采集质量控制的重要性 1.定义: 分析前阶段又称检验前过程，按ISO15189：2003定义：分析前阶段按时间顺序，该阶段始于临床医师的申请，包括检验要求、患者准备、原始样本的采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验过程开始时结束。 一、检验标本采集质量控制的重要性 2.主要内容 (1).科学、合理的申请 (2).根据检验要求，患者病情的正确准备 (3).原始样本的正确采集及运送。 分析前质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效地先决条件。 一、检验标本采集质量控制的重要性 3.检验科质量方针 顾客至上 科学诚信 精准高效 全球互认 一、检验标本采集质量控制的重要性 4.检验科组织结构图 二、标本采集运输相关要求 （一）申请、患者的准备 1 医生申请：根据病情需要 向患者告知注意事项 2 患者准备： 血液标本采集前患者的准备：不应有剧烈的运动，采血前应有10分钟的休息，素食，高脂，咖啡类饮料，浓茶类饮料及酒类，多数试验应空腹，避免药物干扰，消除患者的疑惑及恐慌体位，其他特殊检查 尿液标本收集前患者的准备：清洁尿道口及周围，集中段尿到清洁干燥的容器中 （二）样本采集运送过程中的生物安全防护 1 洗手 2 戴手套 3 清除血迹 4 针头的使用与处理 5.意外的应急处理 6. 原始样品运送过程中的生物安全防护：封闭容器、避免剧烈颠簸晃动和阳光直射。当有温度限定时，须置于保温箱内运送。 （三）末梢血标本采集 检验范围:血常规、poct血糖、微量元素等 查对制度 采血方法按摩 消毒 穿刺 稍加挤压 去第一滴血 动作迅速，立即检测 （四）全血细胞计数标本采集 真空采血管 EDTA-K2 颠倒混匀5-8次 立即送检。 儿科避免溶血，4小时内检测完毕。 一般白细胞，红细胞，血小板可稳定24小时，白细胞分类可稳定6-8小时，血红蛋白可稳定数日。4℃保存可使血小板计数结果偏低。 （四）全血细胞计数标本采集 标本拒收情况： 1.采血管选择错误 2. 标本量不足 3.有凝块、严重溶血、脂血者 4. 样本条码不清或不能正确识别可拒收 （五）凝血分析标本采集 柠檬酸钠血凝专用真空采血管（1：9） 按静脉采血要求进行，采血量必须达到试管上蓝色刻度线，（图片）， 颠倒混匀5-8次立即送检， 禁止从留置针通道取血， 采血后1小时内完成，如置4℃冰箱保存不应超过4小时。血浆置-20℃冰室不应超过24h。 （六）尿液标本采集 1.适用项目： 尿液分析 尿沉渣分析 尿生化以及其他尿液项目 一次性清洁干燥尿杯、一次性带盖的塑料试管 （六）尿液标本采集 患者准备：消毒小布巾或清水清洁尿道口和周围，收集中段尿到适当未污染的容器中 晨尿：清晨起床后，在未进早餐和做其他运动之前排泄的尿液，又称为首次晨尿 二次晨尿：首次晨尿2-4小时内 24小时尿 甲苯 每100ml尿液中加1ml 2-8℃ 12小时尿 甲醛 每100ml尿液中加入0.5ml 2-8℃ （六）尿液标本采集 注：口服药物可影响检测结果，如静脉滴注大剂量青霉素、维生素C等可影响尿蛋白、尿糖及尿潜血试验结果。2小时内分析 （六）尿液标本采集 尿液标本拒收 12.1 标本放置时间过长，细菌繁殖，影响检验结果。 12.2 混有前列腺液、精液、阴道分泌物、月经以及粪便等的标本。 12.3 未准确计时留取的尿液标本，计时尿无尿量的尿液标本 （七）粪便标本采集 1.在规定的时间内用棉签无棉花一端挑取指头大小粪便或稀便2ml放入粪便瓶内并盖紧瓶盖。 2.不能采集尿壶或便盆中的粪便。新鲜的标本 3.采集时要求用干净的竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便，外观无异常的粪便需从表面、深处及粪端多处取材。 4.洁净容器，不得污染外壁 （八）精液标本采集 1. 25岁以下禁欲3天，25-35岁以下禁欲5天，35-45岁以下禁欲7天。 2.采集精液前应排净尿液 3.不能用避孕