日本社保制度.pptVIP

特点 慈善事业性质 种类繁多，构成复杂，制度间不统一 资金来源为保险费和税金混合并用 医疗费金额的确定采用医疗行为报酬方式 地方自主、住民参与型的卫生保健计划运行模式 保健所的综合服务和保健师队伍是日本公共卫生管理的特色 深山、孤岛和偏僻地区的医疗供给体系 老人介护保险制度 问题与改革 人口老龄化给财政造成较大的压力 ——对老年人的医疗费用支付方法由原来的全部 免费改为自我负担一部分费用 重视初级保健和社区医疗服务 建立新的护理保险制度 医疗保险的险种划分过细,与社会化相悖 医疗费结算方式问题 ——完善医疗保险制度 医疗服务质与量问题 ——制定区域卫生计划,优化医疗服务资源 国际比较 对我国的启示 农村 医疗 计分 办法 报销 办法 费用 控制 社区 卫生 参考文献 [1]宋金文.日本医疗保险体制的现状与改革[J].日本学刊,2005,03:59-75. [2]夏北海.日本的医疗保健体系和医疗保险制度简介[J].中国农村卫生事业管理,2004,06:60-62. [3]施晓琳.论我国农村医疗保障制度的建立和完善——从日本农村医疗保障制度看[J].理论探讨,2004,03:53-55. [4]陈德君,罗元文.日本医疗保险制度及其对我国的启示[J].日本研究,2002,03:52-58. [5]吕学静.日本的社会保障制度及其改革[J].首都经济贸易大学学报,2000,04:36-39. [6]杨文俊.美德日社会保险制度比较研究[D].吉林大学,2007. [7]梁云,邵蓉.国外医疗保险模式的比较及对我国的启示[J].上海医药,2007,06:257-259. [8]吕学静.改革与借鉴——从日本医疗保险制度改革谈起[A].武汉大学社会保障研究中心.社会保障问题研究——和谐社会构建与社会保障国际论坛论文集[C].武汉大学社会保障研究中心:,2007:9. [9]吕学静.日本医疗点数付费方式及借鉴[J].中国医疗保险,2010,06:58-59. [10] 吕学静.现代各国社会保障制度[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2006:208-217 日本的护理保险制度 一、护理保险制度建立的原因 首先，人口老龄化日益严重。2000年，65岁以上老人达17.3%，到2010年，日本65岁以上老人已达22.5% 其次, 年轻人结婚后离开父母独立居住的现象已经十分普遍。 第三, 由于生活水平的提高以及医疗设施的改进, 老年人寿命增加, 老年人护理需求增强。 第四，家庭结构变化，女性进入劳动力市场的比例不断提高，其在家庭护理方面的作用相对减弱。 第五, 在经济、政治等多种因素的影响下，由政府资助的专业化护理设施的资助将面临越来越困难的财政局面,在此种状况下, 为解决日本老年护理和日益严重的财政问题, 长期护理保险体制便应运而生了。 二、护理保险制度建立与完善 1946 年《生活保护法》，以保障低收入的老年人为对象 1963 年 7 月颁布的《老人福利法》经过多次修改后，对家庭福利服务有明确规定。如组织派遣家庭服务协助老人处理洗浴、饮食、排泄等生活问题等 厚生省于 1986 年 12 月推出了《高龄者保健福利发展 10 年战略计划》（简称“黄金计划”），这项计划规定从 1990 年开始，国家逐年加大对高龄者看护设置的预算 1987 年 5 月，日本又颁布了《社会福利士及看护福利士法》，规定看护福利士需要具有协助福利对象进行洗浴、排泄、日常生活的工作能力，以及具备向对象进行看护指导和训练的专业技术知识和能力。 二、护理保险制度建立与完善 1999 年 12 月，日本国会通过《护理保险法》法案，决定从 2000 年 4 月 1 日在全国推行护理保险制度 1993 年对原有机构服务体系与居家服务体系合二为一，使之成为一元化的老年人福利服务体系，并有最基层的地方政府——市町村进行老年人福利保健计划的制定与实施 2003年4月护理制度进行了实施以来的首次调整，根据当时工资和物价的下降趋势，启用了新的护理报酬定价，设施服务平均下调4％，居家服务平均增加0.1％，整体下调2.3％。 2005年6月《护理保险法》修订 三、护理保险制度 实施主体 护理保险的实施主体是地方自治体的市町村及特别行政区，国家、都道府县和医疗保险公司支持和协助。 被保险人 提交申请 市町村 调查核实 委托 由保险、医疗、护理等方面的专家组成的审查委员会 护理计划 制定 三、护理保险制度 覆盖范围 居住在日本国内的 40 岁以上的人(包括在日本居留一年以上的外国人)。 （其中第一种参保人为其65 岁以上的老人， 第二种参保人为40-64 岁参加了医疗保险的人） 这两种参保人在他们卧床不起、痴呆等