诊断-肝病常用实验室检查.pptVIP

The Lab. Test of Liver Disease 代谢功能 metabolic function 生物转化作用 biotransformation function 分泌与排泄功能 Uptake and transport function 蛋白质代谢功能检查(proteins metabolism tests) 脂类代谢功能检查(lipids metabolism tests) 胆红素代谢检查(bilirubin metabolism tests) 胆汁酸代谢检查(bile acid metabolism tests) 摄取、排泄功能检查(uptake and transport tests) 血清酶及同工酶检查(enzymes metabolism tests) 其他检查(others) 蛋白质代谢功能检查(proteins metabolism tests) 肝细胞合成大部分血浆蛋白（白蛋白、糖蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白）肝细胞受损→蛋白合成↓，尤其A↓↓→水肿、腹水和胸水 γ球蛋白属免疫球蛋白，单核吞噬细胞系统B淋巴细胞及浆细胞产生→慢性肝病→γG↑ 严重肝病→纤维蛋白原、凝血酶原↓↓→皮肤粘膜出血 严重肝病→体内氨基酸及核酸代谢产氨增多→尿素合成↓→肝性脑病 一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定 (plasma proteins,albumin,globulins tests) 总蛋白(total proteins, TP)：双缩脲法 白蛋白(albumin, A)：溴甲酚绿法；半衰期15~19 天，非急性时相蛋白。维持胶 体渗透压、物质转运、营养 球蛋白(globulin, G) = 总蛋白TP - 白蛋白A 可算出A/G 一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定 (plasma proteins,albumin,globulins tests) [Normal] TP 60~80g/L，A 40~50g/L，G 20~30g/L A/G 1.5~2.5:1 [Clinical Value] TP↓与A↓平行，TP↑与G↑一致 1、acute hepatic disease：TP、A、G、A/G变化不大 2、chronic hepatic disease、hepatocirrhosis： A↓，G↑，A/G低平倒置 TP60g/L、A25g/L 低蛋白血症→腹水 3、auto-immunitical disease、M proteinemia：G↑ 一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定 (plasma proteins,albumin,globulins tests) Hypoproteinemia（低蛋白血症） 血清总蛋白60g/L或清蛋白25g/L hyperproteinemia or hyperglobulinemia （高蛋白血症或高球蛋白血症） 血清总蛋白80g/L或球蛋白35g/L TP A increase —血液浓缩， 如急性失水、休克、肾上腺皮质功能减退等 TP A decrease 蛋白合成减少（肝细胞损害→TP及A合成↓） 蛋白摄入不足（营养不良） 蛋白丢失过多 蛋白消耗增加 各种原因的血液稀释（血清水分增加） 合成原料 不足 TP G increase —主要是G↑（?-G↑） 慢性肝脏疾病：肝硬化、慢活肝 M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤 自身免疫性疾病：SLE、类风关 慢性炎症与感染：TB、疟疾 Serum G decrease 生理性减少 免疫功能抑制 先天性低?球蛋白血症 [Principle] 利用蛋白质的等电点和分子大小不同、在电场中泳动速度和方向不同→把血清蛋白分为不同的区带 碱性环境中，A带负电荷，分子量小， G分子量大→A快，G慢： A、?1G、 ?2G、?G、?G五个区带 注：1. 醋酸纤维素膜电泳法