(续-1)第三讲 牙体缺损的修复.pptx

Vitapan 3D-Master 比色板;突出的优点;Vitapan 3D-Master 比色板的特点;选色方法和步骤（亮度）;选色方法和步骤（饱和度）;;五、比色的基本条件和要求;7.比色时医生的眼睛应与所比较的牙齿在同一水平位置，比色者位于患者与光源之间。 8. 比色时医师的眼睛可先注视蓝色背景，因为视锥细胞对蓝色疲劳会增强其对互补色黄色的敏感性。 9. 选择亮度时环境光线不要过强，可半闭眼睛，这样可使视杆细胞活跃。 10. 在自然光线条件下进行比色，以上午10点至下午3点之间为佳。有条件的情况下，在标准光源下进行比色。 11 .对比色板稍稍湿润后再进行比色效果更好。 12. 根据邻牙，对侧同名牙和咬合牙，以及牙体预备前需要修复的牙，进行分析，根据表面颜色特征比色。 　;13. 因为尖牙的饱和度较高，可采用尖牙为选择色调参照牙。 14. 在比色的同时，最好同期进行天然牙摄影以作为辅助手段观察牙齿颜色、形态及表面特征等。 15. 对于牙齿切缘、邻接面的透明度的影响也需加以考虑。 16. 尽量采用分区比色，尤其是将牙分为9分区而不是3分区，来进行各分区的比色。 17. 如难以选到相似的牙色时，可选择最接近的低饱和度、高亮度的牙色。这样可以采用上色的方法来弥补。 18. 可使用排除法进行比色，逐渐排除与牙齿颜色不符的比色卡。 ;第七节　铸造金属全冠;铸造金属全冠;铸造金属全冠;适应证;1.龋病牙未得到有效控制者。 2.对金属过敏的患者要慎重或选择适当的金属材料。 3.要求不暴露金属的患者。 4.牙齿无足够的固位形或抗力形的患者。 5.无足够修复空间的患者。 ;铸造金属全冠的修复过程;牙体预备的基本要求;金属全冠的牙体预备;金属全冠的牙体预备;3.邻面 ①消除倒凹，与邻牙完全分离 ②与就位道一致 ;金属全冠的牙体预备;5.轴面角预备 轴面角预备就是消除所有线角，将各个面连成一个整体。 ;金属全冠的牙体预备;暂时修复体的制作 ;暂时修复体的制作 ;金属全冠的工艺制作过程;可卸代型;;第八节　烤瓷熔附金属全冠;一、基本概念;兼备了金属与陶瓷的优点 （1）美观 （2）耐磨 （3）良好的生物相容性 （4）强度高 （5）能恢复牙体的形态与功能;二.烤瓷粉及烤瓷合金;（二）烤瓷合金;三、金瓷结合机制;四.适应证与临床注意事项;（二）PFM修复体的临床注意事项 1.青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大者。 2.牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。 3.患者严重深覆、咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。 ;五.基牙预备的要求及方法;六.比 色;（二）比色方法 1.传统比色法 （1）确定色调 （2）确定彩度、明度 （3）确定特性色及部位; ;2.三维比色法 （1）确定明度（2）确定彩度 （3）确定色调（4）确定特性色及部位;3.四维比色法（未广泛应用） 采用四个独立的比色板 （1）确定色调 （2）确定彩度 （3）确定多变色 （4）确定明度 （5）确定特性色及部位 4.计算机比色法（未广泛应用）;（三）比色条件（要求） （1）减少人员间色彩判别误差 （2）比色环境应符合比色要求 （3）比色光源应符合比色要求 （4）比色者的视角与位置 （5）比色时机与方向（在自然光源下） （6）比色板;;七、取 模;八、烤瓷熔附金属全冠修复后可能出现的问题及处理;（二）疼痛 1.过敏性疼痛 （1）修复体粘固后过敏性疼痛　 （2）修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛 2.自发性疼痛 3.咬合痛 （1）修复体粘固后短期内出现咬合痛 （2）在修复体戴用一段时间之后出现咬合痛 ;（三）食物嵌塞 引起食物嵌塞的原因有： ①修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良。 ②修复体轴面外形不良，如牙合 外展隙过大，龈外展隙过于敞开。 ③牙合 面形态不良，牙合 边缘嵴过锐，颊舌沟不明显，食物排溢不畅。 ④牙合 平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面。 ⑤邻面接触虽然良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合。 ⑥对颌牙有充填式牙尖（杵臼式牙尖）等。 ;（四）龈缘炎 其原因可能是： ①修复体轴壁突度不良，如短冠修复体轴壁突度不足，食物冲击牙龈。 ②冠边缘过长，边缘抛光不良、悬突。 ③试冠、戴冠时对牙龈损伤。 ④嵌塞食物压迫。 ⑤倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。 ;（五）修复体松动、脱落 主要原因是： ①修复体固位不足 ②创伤牙合 ③粘固失败;第九节、全瓷冠 ;洁白整齐的牙齿 ;牙科用陶瓷材料 ; 全瓷冠的特性;烤瓷冠;烤瓷冠的缺点; ;全瓷冠的特点;全瓷冠的适应证和临床注意事项;◆前牙切角、切缘缺损，不宜用充填 治疗或不宜选用金属-烤瓷冠修复者;◆牙体组织的切割量大，年轻恒牙髓 角高易露髓者;