中西医护理常规.doc

一、内科系统疾病的中医护理常规 内科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病证性质 适当调节温湿度。 二、根据病种、病情安排病室，床号必要时请护士长、科主任协调。专业护士护送患者至指定床位休息 并及时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患 者积极配合。介绍护士长、科主任，选择主管医师、护士。 三、即刻测量入院时体重、体温、脉搏、呼吸、血压（血压如有异常报告医生或遵医嘱执），观察舌象、脉象、询问有无过敏史，记录于三测单上，并通知医师。 四、一般住院患者测体温、脉搏、呼吸，每日1次。若T≥37.5℃，改为每日4次，T≥39℃，每1-4小时测一次（或按医嘱）；危重病人按各科护理常规执行；体温正常3天后改为每日1次。手术病人从手术日起测四次体温，连测三天（即手术，术后第一日，术后第二日）。每日下午询问二便次数1次、每周测体重1次并记录三测单上或遵医嘱执行。 五、根据患者的情况，专业护士根据首诊记录作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。 六、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 七、按医嘱执行分级护理。 八、次日清晨专业护士收集患者血、尿、便标本，即由网络传送信息到检验科，随后由检验科复核检 验。 九、外出做各种辅助检查的患者（由专业护士网上传递到相应科室）一般病人由护工护送，病重、危重 由医护人员共同护送。回科后报告主班护士和医生。 十、重危患者按医嘱行特别护理者，应制定护进计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。 十一、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应 护理措施。 十二、严密观察患者神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。 十三、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 十四、按医嘱准确给药，做到发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。注意观察服药 后效果与反应。并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 十五、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。 十六、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 十七、责任护士负责病人接诊及三测单数据的测量，并完成治疗护理工作。医嘱班护士负责完成电脑三测单数据的输入及长临时医嘱的处理，并通知责任护士执行。组长协助责任护士制定护理治疗方案，并组织实施，对疑难病人的向护士长提出会诊意见。 护士长负责审核护理方案实施情况，对疑难病例组织讨论。 胸痹的护理常规 胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。系由寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。病位在心。临床辨证分为：心血瘀阻、痰浊壅塞型，西医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏病的心绞痛可按本病护理。本程序建立的目的在于规范胸痹病人的护理程序。 一、按内科一般护理常规。 二、保持病室环境安静、舒适，避免噪音，光线宜偏暗，减少不必要的干扰，避免精神刺激。 三、遵医嘱采取舒适体位，适当垫高枕头卧床休息，尽量减少不必要的搬动。协助生活所需，满足患者要求。 四、遵医嘱给氧气吸入。 五、保持大便通畅，有便秘者，遵医嘱给用缓泻药口服及开塞露常规灌肠，可食用香焦、蜂蜜及含纤维素丰富的食物。切忌排便时用力过度而发生意外。 六、观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、心率、心律、汗出、舌象、脉象的变化，必要时给心电监护，观察心电波的改变，随病情变化随时打心电图，了解心肌供血等情况，注意胸闷痛发作的与情志、进食、活动等的关系，做好记录。 七、如发现患者胸闷痛加重，心痛剧烈不止，面色苍白，汗出肢冷，口唇青紫，脉代或散大无根，呼吸表浅，频率、节律发生改变，应立即报告医师配合抢救及处理。 八、备好急救器械、药口待用。 九、临证（症）施护 1、心血瘀阻，胸闷胀不适，刺痛固定不一，或时感心悸，保持心情舒畅，避免七情刺激，遵医嘱绝对卧床休息，协助生活所需。 2、遵医嘱给氧气吸入，观察氧疗效果。 3、遵医嘱使用扩张血管及止痛药，观察用药效果及反应。控制液体滴速，并做好记录。 4、痰浊壅塞，胸痛彻背，或寒痛甚，胸闷，气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，自汗肢冷。遵医嘱取半卧位，或头高位卧床休息，协助全部生活所需。给氧气吸入，根据病情调节吸氧量。喘咳痰多时，予轻拍患者背部，协助排痰，必要时吸痰。应用扩管、强心、利尿、止痛药，控制液体滴速，要注意观察用药后的反应及效果，观察二便准确记录。 5、备齐急救器械，药品待用。 6、中药汤剂宜温服，观察并记录服药后效果及反应。 7、遵医嘱给清淡易消化食品，少量多餐，切忌过饱，多食