中国上消化道异物内镜处理专家共识意见.pdfVIP

中华消化内镜杂志２０１６年１月第３３卷第 １期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１６，Ｖｏｌ． ３３，Ｎｏ．１ — １７ — ·共识意见 · 中国上消化道异物内镜处理专家共识意见 （２０１５年，上海） 中华医学会消化内镜学分会 　 　 上消化道异物是指在上消化道内不能被消化 ９５％，西方国家最常见于食物团块，我国以鱼刺、禽 且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症 类骨头、义齿等为主，其他异物由精神异常者、罪 ［１⁃２］ ［１６］ 之一，占急诊内镜诊疗的４％ 。 若处理不及时， 犯、毒贩等特殊人群蓄意吞服所致 。 可能造成严重并发症，甚至导致死亡。 目前，国际 （二）危险因素 上处理上消化道异物的指南及共识意见主要有美 １．上消化道异物滞留的危险因素：在西方国家， ［３］ 国胃肠内镜学会（ＡＳＧＥ）异物处理指南 、北美儿 ３０％上消化道异物患者伴随基础疾病（如嗜酸性食 科胃肠病学⁃肝病学⁃营养学会（ＮＡＳＰＧＨＡＮ）儿童异 管炎、食管动力障碍、食管狭窄、食管裂孔疝、胃食 ［４］ 物处理指南 、美国支气管⁃食管学会（ＡＢＥＡ）儿童 管反流病、贲门失弛缓症、上消化道憩室等），这些 ［５］ ［２，９］ 纽扣电池异物处理共识意见 、欧洲儿科胃肠病学⁃ 病变增加了上消化道异物的发生风险 ；９％的食 肝病学⁃营养学会（ＥＳＰＧＨＡＮ）联合北美儿科胃肠病 管异物患者诊断为嗜酸性食管炎，成人食管内食物 学⁃肝病学⁃营养学会（ＮＡＳＰＧＨＡＮ）儿童磁铁异物处 团块伴嗜酸性食管炎者占３３％，儿童患者中高达 ［６］ 理共识意见 、美国伦琴射线学会（ＡＲＲＳ）异物影 ５３％［１７⁃１９］。 胃轻瘫、胃肠道术后、肥厚性幽门狭窄、 ［７］ 像学指南 。 国内尚缺乏针对上消化道异物内镜 肠道假性梗阻等与胃结石密切相关［２０，２１］。 在我国， 处理的指南及共识意见。 为此，依据我国上消化道 上消化道异物多由误吞引起，因基础疾病所致异物 异物内镜处理的现状，并参考国际最新相关指南， 滞留比例较低。 由中华医学会消化内镜学分会牵头，组织消化、内 ２．上消化道异物所致并发症的危险因素：异物 镜、胸部外科、胃肠外科、耳鼻喉科、急诊科、儿科、 导致的出血、梗阻、穿孔等并发症常发生于消化道 影像科等多学科专家共同制定本共识意见，主要涉 狭窄和折返弯曲处，伴有先天性消化道畸形或消化 及因吞食而存在于上消化道内的异物。 ［２２］ 道手术史的异物患者常为并发症的高危人群 。 一、发生率及危险因素 食管异物所致并发症发生率最高，与滞留时间成正 （一）发生率 相关，滞留≥２４ ｈ、７２ ｈ 的并发症发生率分别上升２ 依据最新的《美国毒物控制中心年度报告》， ［２３⁃２９］ 倍和７倍，内镜治疗成功率因此下降