血液病试验室质量控制-新桥医院.DOC

血液病实验室质量控制 血液病房实验室： 以诊断、预防、治疗血液系统以及相关疾病或评估血液系统健康提供信息为目的，对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学等检验的实验室。上述检验包括用于确定、测量或描述各种物质或微生物存在与否的操作。血液病实验室可以提供其检查范围内的咨询服务，包括结果解释和为进一步适当检查提供建议。 血液病房质量控制由以下六部分组成： 一、药品、试剂的质量控制 二、卫生、安全的质量控制 三、仪器、设备的质量控制 四、标本、报告的质量控制 五、实验室内质量控制（QC） 六、实验室间质量控制（QA） 质量控制目的： 保证检验报告质量标准，满足规定要求 消除和预防质量问题的产生一旦出现质量问题也能及时发现纠正 药品、试剂的质量控制 药品、试剂的请领 1. 科室根据诊疗需要，按规定定期请领，原则上不应该造成积压、丢失、缺损、变质。任何人不得私自取用或借口索要；医护人员不得开搭车药。 2. 请领单必须字迹清晰。填写清楚药品试剂名称、数量、规格等填写完整，不得随意改动，并需要科室、实验室主管人签字，上报医院设备科、药剂科。 3. 按规定时间请领，并清点数量、药名及规格后签名，一份留库房，一份交科室作记帐凭证。 4. 请领药品应做好计划，定量领取，原则上不得借用药品。 麻醉、限剧药品的管理 1. 此类药品应用红处方，开单时填写完整、字迹清楚并签名，以便保存，按有关管理规定，严格控制使用范围。 2. 科室储备的麻醉、限剧药、试剂，仅限本科室常用和急救用的药物、试剂品种；建立卡片，按储存条件严格执行，加强管理。 3. 麻醉、限剧药用量必须按处方限量执行，外出执行任务确需携带麻醉、限剧药品时，须经上级同意，严格掌握使用，并登记清楚。 4. 此类药品标签有明确标记，应定位放置，标签朝外、醒目，并定期检查，以防失效、过期。 有效期药品、试剂的管理 1. 有效期药品应按生物制品、生化制品、化学药品等分类，根据其性质和储藏条件的要求，分别置于干燥、阴凉或冷藏（2—10℃）保存。 2．同类的有效期药品，应按品名、规格集中，按失效期先后顺序排列，并标以明确的标记。 3. 药品在有效期内如发生变质（如沉淀、变化、潮解等）或超过有效期者，应停止使用，并查明原因，杜绝再次发生，以保证药效和安全。 4. 超过有效期的药品、试剂，原则上是不再使用，确系必需，应送药检，检查合格后，由药检室提出延期时限，方可使用。 配制试剂、药品的管理 1. 配制试剂、药品的原料需经药检室检验的药品，且定质、定量、符合规格要求。 2. 严格按照配方要求制备，实验室规格符合认证、制备条件达到制备要求，限制药品、试剂严格管理，废旧物品安全处理。 3. 配制的试剂、药品需作校正、鉴定，达到实验室应用标准后，方可使用，并且应定时、定期检查、校正，使用时注意配制标记。 4. 配制的试剂、药品应标明标签，日期、有效期、品名且字迹清晰，按照类别、储存条件分类摆放，特殊试剂应避光保存。 实验室用水的管理 1. 实验室用水分蒸馏水、双蒸水、自来水等，不同的操作，对水的要求有所不同。 2. 试剂的配制必须应用蒸馏水；操作仪器、设备的洗涤应用自来水 3. 蒸馏水、双蒸水应到药剂科领取，用量应以满足实验室平时临床工作需要为原则，保存要严格，避免污染。 4. 医疗用废水排放应按有关文件执行。 卫生安全的质量控制 血液病实验室卫生安全 血液病实验室卫生安全是血液病检验、报告准确、及时、科学的前提。故应注意实验室卫生安全，以保证实验室检验、诊断的准确、科学、及时。 1. 科室布局与流程合理，符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位。 2. 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，地面无污迹及杂物。形态学、制片室、穿刺操作室以及储存室要求应有的配置，做到整洁、明朗。 3. 骨髓穿刺室物品按要求配齐，经常更换床单、消毒。严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。 4. 严格无菌操作，做到“一人、一针、一械、一片”，备用无菌穿刺包、消毒器具、麻醉药品以及急救药品等。 5. 医用废物按可重复利用、一次性、以及污染物等分别存放，统一处理。 6. 有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握，消防设备配置合理，标志醒目，有紧急通道。 仪器设备的质量控制 血液病房实验室仪器、设备 血液病房实验室有高分辨率的多功能显微镜、全自动化超清晰度细胞图象诊断系统，瑞-姬染色及各种组化染色，分子生物学、免疫学、遗传学等研究用的设备和仪器。有些设备如显微镜、切片机等，因使用量大，数年后精密度减退