我国公立医院管理体制改革中“管办分离”地研究.pdfVIP

摘要 摘要 医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，它的发展状况在 相当程度上能够综合反映一个国家的国民生活质量和社会福利水平。建国后我 国公立医院一直享受着事业单位的身份，受计划经济体制的控制和影响，长期 依附于卫生行政部门，形成了“政事一体化”的管理模式。在一定时期内，这 一模式在提高国民健康素质方面发挥了它应有的作用，但是，随着市场经济体 制改革的不断深入，“管办不分、政事一体’’的公立医院管理体制表现出越来越 多的诟病，存在着公共服务理念薄弱、监督机制失衡、出资人缺位、医疗机构 管理行政化、医疗服务效率低下等弊端。如何实施公立医院管理体制改革，成 为我国医疗卫生体制改革的重要环节之一。 本文通过文献资料、比较研究、理论分析、案例分析等方法展开对公立医 院管理体制改革“管办分离’’的研究，分为六个部分：第一部分，从“管办分 离”的理论依据入手，阐述“管办分离”的相关背景，明确研究的目的、意义， 构建了本课题的内容框架；第二部分阐述公立医院管理体制改革历程，总结成 效，归纳现存问题及原因透析，提出促进医疗卫生事业全面协调可持续发展， 必须依赖于重大的体制改革，“管办分离”是中国医院管理体制改革的突破口； 第三部分以英国、新加坡、香港等国家和地区的公立医院管理体制情况为例， 总结国际经验对推行我国公立医院“管办分离”改革的启示：第四部分阐述了 国内公立医院“管办分离改革的现实理论依据，并以国内上海、北京、潍坊 等三地的公立医院“管办分离”模式为例，分析了这三种模式各自的特点、启 示与不足：第五部分以无锡市属公立医院实践“管办分离模式为例证，从卫 生行政部门、医院管理机构两个方面进行三年实践的成效分析，并指出该模式 存在的矛盾与问题；第六部分对国内几种公立医院管理体制模式进行总结分析， 明确管办分离的基本内涵，类型等，展望趋势发展、设计模式及实施中需要解 决的问题，并提出几点相关配套改革措施的展望。 研究表明，公立医院管理体制“管办分离改革已成为医药卫生体制改革 中的重要内容之一。国内几种公立医院“管办分离改革既是对即将实施的新 一轮医药卫生改革的有益探索，有一定的样本意义；同时，也是建设公共服务 摘要 型政府过程中加强政府职能的初步实践。但鉴于目前人们对“管办分离改革 的理解上存在着分歧，立足理论依据不一，各地管、办运行模式及其利弊各异， 因此不应主张以统一模式在全国进行推广。总体而言，“管办分离即为转变政 府职能和实现健康公平目标，行政监管主体与医疗机构经办体之间的适度分离 措施的总和。难点在于如何是“适度分离：合理地布局卫生行政部门一委托管 理机构一公立医院之间的结构；科学地界定各自职能范围和管理权限；理清政 府与市场、政府与社会之间的关系等等。在公立医院管理体制“管办分离的 基础上，政府还应统筹安排，配套建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医 疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，这样才有可能从根本上缓解 医疗卫生服务资源短缺与人民日益增长的健康需求之间的矛盾。 关键词：公立医院，管理体制改革，管办分离 II Abstract ABSTRACT Heaithcareisa withthe ofwelfare ofa public—interest-orientedundertaking policies support wellheaithcare ina some barometerofthe government．How countryis，to extent，a develops oflifeand ofits the ofthe of