我国城镇职工基本医疗保险范围和结算方式研究——五城市案例比较.pdfVIP

目录 中文摘要…………………………………………………．．1 Abstract………………．…．．…．．．．．．．．．．．．．…．．…．．．……．．4 前言………………………………………………………8翮舌………………………………………………………8 一、研究背景……………………………………………．8 二、研究目的……………………………………………10 三、研究内容……………………………………………10 四、技术路线…………………………………．．j………11 五、资料来源………………．．．…………………………ll 六、研究方法……………………………………………12 结果与分析……………二…………………………………．13 第一部分基本医疗保险范围研究……………………………13 第一节医疗保险范围的相关概念…………………………13 第二节我国基本医疗保险范围的发展现况…………………．13 一、参保人数……………………………………．．13 二、负担比例……………………………………．．13 三、基本医疗保险药品目录…………………………．．14 四、基本医疗保险诊疗项目范围和服务设施标准…………．．14 第三节我国五个典型城市基本医疗保险范围………．：………15 一、A市基本医疗保险范围…………………………．．15 二、B市基本医疗保险范围…………………………．．19 三、C市基本医疗保险范围…………………………．．23 四、D市基本医疗保险范围…………………………．．28 五、E市基本医疗保险范围…………………………．．32 第四节五个典型城市基本医疗保险范围的比较分析…………．．36 一、基本医疗保险参保人数…………………………．．36 ● 二、基本医疗保险负担比例…………………………．．37 三、基本医疗保险药品目录…………………………．．38 四、基本医疗保险诊疗项目范围和服务设施标准…………．．39 第二部分基本医疗保险结算方式研究………………………．．4l 第一节医疗保险结算方式的概念………………………．．41 第二节我国五个典型城市基本医疗保险供方结算方式研究……．41 一、A市基本医疗保险供方结算方式……………………4l 二、B市基本医疗保险供方结算方式……………………45 三、C市基本医疗保险供方结算方式……………………46 四、D市基本医疗保险供方结算方式……………………5l 五、E市基本医疗保险供方结算方式……………………55 第三节五个典型城市结算方式的比较分析…………………．63 一、基本医疗保险结算方式与考核指标…………………．63 二、五个典型城市基本医疗保险运行情况的比较…………．．66 三、医疗保险范围设计与结算方式的关系………………．．67 第三部分C市基本医疗保险住院重大疾病医疗补助统筹基金纯保费测算和 住院统筹基金平衡分析……………………………………．69 第一节资料来源与研究方法……………………………．69 一、资料来源………………………………………………………………69