主动脉内球囊反搏泵概述及使用简介.pptVIP

使用科室 适 应 症 二、IABP的 禁忌症 IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常 （一）绝对禁忌症： 1. 主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹 层形成或动脉破裂） （二）相对禁忌症： 1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向 2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能） 3. 心脏畸形纠正不满意者 4. 无手术指征的晚期心脏病 5. 恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病 并 发 症 IABP快速上机“HEART”法则 球囊压力波形 通过动脉压力波形来判断及调节 如何确定正确的充放气时机 PSP PSP 75% SV 25% SV DN DN AVO AVO IVC X AEDP AEDP X APSP PDP PSP PAEDP BAEDP DN Patient Aortic End Diastolic Pressure 病患的主动脉 末期舒张压 Dicrotic Notch 重搏凹痕 Assisted Pesk Systolic Pressure 反搏辅助后 的收缩压 Peak Systolic Pressure 收缩压 Peak Diastolic Pressure 舒张压 Balloon Aortic End Diastolic Pressure 球囊在主动脉内 的末期舒张压 充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的血压波形。1。PDP点是否高于PSP点10mmHg的压力值以上。（虚线①）2。PSP点是否略高于APSP点。（虚线②）3。PAEDP点是否略高于BAEDP点。（虚线③） PSP APSP BAEDP PAEDP PDP ① ② ③ * * 及使用简介 （ARROW AutoCAT2） 主动脉内球囊反搏泵概述 简称---I A B P 主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 反搏的原理 应用指征 术前---国外：42-72% 国内：5%左右 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术） 心脏内科（急诊PTCA） 急诊科（急性心梗合并心源性休克） 一、各种原因引起的心泵衰竭 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎 二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护措施 严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术 七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管 直径的减少，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症 左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间） 连接反搏泵 肾脏 球囊的位置 球囊充气量的确定 球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90% Diastole Systole 162cm 5’4” 182cm 6’0” 182cm 6’0” 30cc 40cc 50cc IAB导管型号选择 ●彩色显示屏 可倾斜、旋转或拆卸,随意放置,便于观察,极其紧凑。 ●体积轻巧 便于驻地及移动使用。 ARROW AutoCAT2机器外观 显示面板 H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RESET（球囊气量设置） RATIO （反搏比率） T-----TRIGGER（触发模式） TIMING（充放气时机） 安装氦气瓶； 打开减压阀； 如左图屏幕右下方显示氦气余量。 氦气供应 心电图是绿色波，以白色部分突出充放气时间 动脉压是红色波，以白色部分突出充放气时间 球囊压是蓝色波,以mmHg为单位 波形显示 1 2 3 4 5 6 7 8 9 零基线 球囊压力