角膜溃疡的中医药治疗.docxVIP

角膜溃疡????????角膜溃疡是现代医学眼科病名之一，也是临床上的一种常见病。在祖国医学眼科书籍中，虽然没有这个名称，但却有不少相类似的记载。如古书所叙述“星月翳蚀”“白陷鱼鳞”“花翳白陷”“凝脂翳症”等，都与现代眼科所称的角膜溃疡相仿，尤其是有关花翳白陷的症状，记载有：“青睛沿际许多白点，若扭碎梅季花瓣，一昼夜牵连混合，蔽幔神珠”。这与现代的树枝状角膜溃疡相似。又如有关凝脂翳症的叙述有：“此症为疾最急，盲目者十有八九，其风轮上有白点，初起如星，色白中有粒，如针刺伤，渐长大变为黄色，亦渐大为窟者，为漏，为蟹睛，内溃为枯凸，或气极有声爆出稠水而破者，或又起黄膜一片，或风轮上有点，色白或黄，肥浮脆嫩，善变而速长”等等，这又与化脓性角膜溃疡相类同。因此我们不妨以“陷翳”二字作为作为角膜溃疡的名称，其中的“陷”字含有凹下不平和破烂的意义，当黑睛上长了一种破烂的下陷的白翳，无疑就是角膜溃疡了。????????关于角膜溃疡的预后，古书中亦曾明白指出，虽然治疗得宜，但是留有云翳和白斑，一般是难免的。正如古书有关水瑖翳症的记载：“薄薄隐隐，或片或点，生于风轮之上，其色光白而甚薄，如水上之翳”。这就是角膜溃疡所遗留下的云翳。????????中医对角膜溃疡的辨证施治：????治疗角膜溃疡，古书上大都采用清肝泻火活祛风养血等方法，本人是在吸取古人经验的基础上，根据中医辨证施治法则进行的。在临床上，首先通过诊察，掌握患者所具的症状，包括局部症状和整体症状，据以审求发病原因，从而决定治疗的步骤和方法。由于治疗方法必须根据病因来决定，往往形态相同的角膜溃疡发病原因不同，所采用的治疗方法也不同。根据本人肤浅的临床体会认为，本病一般以实证为居多，也有虚中夹实的，但很少是纯粹的虚证的。??????实证起因于感受六淫外邪，有时单据一因，有时数因兼具，较多见的为风热，湿热等二种类型。虚中夹实症由于体质素虚所导致，以阴虚火旺，气虚挟痰，血虚生风等三种类型为较多见。兹将各类型的主要症状及治疗要则列表说明。?????????风热型：???（一）祛风散热法????1、祛风散热饮子??????连翘?9克????当归9克????赤芍??9克????生甘草??3克????山栀9克????川芎3克?羌活6克 ??防风4.5克???牛蒡子??9克???薄荷?3克 ?便秘者加大黄9克????2、泻青汤????龙胆草??9克????川芎?3克????羌活?6克????防风?4.5克????当归?9克????山栀??9克??便秘者加蜂蜜????以上二方适应于舌赤或苔黄，脉数者，此为肝脏有热。泻青汤亦适于小儿，如用于小儿则分量减半。????3、川芎茶调散????川芎?3克???白芷?3克???白菊花?9克???薄荷??3克????生甘草??3克????防风?4.5克?茶叶?1.5克???羌活?6克???荆芥?9克???白僵蝉?9克???细辛?1.2克????此适应于舌赤苔略白脉弦数者，太阳穴痛。????4、万应蝉花散????石决明?15克???蝉衣?3克???青笼衣?3克???苍术?9克???赤芍?9克???羌活?6克??当归?9克??生甘草?3克???茯苓?9克????川芎?3克???防风?4.5克????此方与川芎茶调散不同之处为，虽均为头痛，但是此方用于热多，后者用于风多，都是弦脉，舌赤苔黄，有时面部有瘰疬。????总之：茶调散用于舌苔白、脉弦。蝉花散用于舌淡赤，脉弦。????（二）辛凉清解法????1、桑菊饮????桑叶?9克???杏仁?9克????白菊花?9克???生甘草?3克????薄荷?3克???连翘?6克???芦根?24克???桔梗?4.5克???荆芥?9克????此方用于舌赤，口干印饮，或有咳。为凉解，用较广。????2、栀豉散????淡豆豉??9克???杏仁?9克????桑叶?9克???荆芥??9克???薄荷??3克???桔梗??4.5克??生白芍?9克???炒山栀?9克???白菊花?9克 ??甘草?3克?????用于口干不引饮，时有畏寒状。舌苔或白薄无咳嗽????此方亦适宜于舌赤口干背如冷水浇者，另加天花粉9克或芦根30克????3、温胆汤????姜半夏?9克???陈皮?3克???茯苓?9克???甘草?3克???淡竹茹?12克???炒枳壳??6克????加杏仁?9克???荆芥??9克?????此方适应于舌苔带薄白，如咳嗽有痰加象贝母9克????曾有病人，形同可用桑菊饮症，但用之无效，问其是否有背冷？答有，改用栀豉散，则痊愈了。????4、银翘散????淡豆??9克????连翘?9克???金银花??12克????生甘草?3克???桔梗?4.5克???牛蒡子?3克??荆芥?9克???薄荷?3克???淡竹叶?9克????芦根??50克????时觉热状或有体温、舌红、口干引