认知行为疗法的特点.docVIP

认知行为疗法的特点： ⑴求助者与咨询师是合作关系 ⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果 ⑶强调改变认知，从而产生情感与行为的改变 ⑷针对具体、结构性的目标问题，短期，教育性的治疗。 一、基本原理 （一）贝克的认知疗法 1、三个概念----------共同感受、自动化思维、规则 ①共同感受：人们用以解决问题的工具。常以解决问题的形式出现。这一过程实际上就是知觉和思维的过程。 ②自动化思维：人们在使用共同感受这一工具时，常常忽略了认知过程，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应。 ③规 则：是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导行动。 2、出现情绪和行为问题的机制： ①在使用共同感受这一工具中，如果对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会造成认知扭曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为；（两次交友失败，认定自己交友能力不行） ②自动化思维使思维过程中的一些错误观念形成了固定的思维习惯，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判；（孩子回来晚了，是不是又犯错误挨留了） ③在运用规则上，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。（听话的孩子） ***如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省（思维的批判性），或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的观念。 3、七种认知歪曲： ①主观推断：没有根据就做结论。“孩子回来晚了，是不是出什么事了”。 ②选择性概括：仅根据一件是就形成结论。“这次考试我有一科低分，说明我不行”。 ③过度概括：仅凭一次偶然事件便得出极端信念。“这次恋爱失败了，我不具备交友的能力”。 ④夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。“及格说明我不行，高分也不说明我聪明”。 ⑤个性化：个体在没有根据的情况下静一些外部事件与自己联系起来的倾向。“服务员对我粗暴无礼，都是因为我的错”。 ⑥贴标签或错贴标签：根据缺点或以前的过失来描述。“我是个失败者”。 ⑦极端思维：用非黑即白的方式思考。“不成功就是失败”。 5、五种认知治疗技术： ①识别自动思维—帮助求助者学会发掘和识别这些自动化的思维过程 ②识别认知性错误—指求助者在概念和抽象性上常犯的错误，比自动化思维更难识别 ③真实性验证—这是认知治疗的核心。将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设，鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。让求助者认识到其观念是不合实际的，并能自觉加以改变。 ④去中心化—让求助者改变举止，然后记录别人不良反应的次数，结 果他发现很少有人注意他的变化。 ⑤忧郁或焦虑水平的监控—让求助者认识到自己的情绪的波动特点，从而增强治疗信心。 （二）雷米的认知治疗理论 1、自我概念与群集观点 ①求助者的错误观念主要指错误的自我概念； ②错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来，每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍；每一种观念都有类似的句式，大多数都是对自我的一种判断。 2、“中心—边缘”模型 ①每一组群集中的各个错误观念，其重要性是有所不同的，有主次之分。 ②只有解决了那些表层的或边缘的错误观念，才能逐步揭示出那些处于中心位置的基本错误观念。 （三）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM） 4、行为改变是内部言语、认知结构与行为相互作用以及随之而来的结果，他区分了变化过程的三个阶段： ①自我观察； ②开始一种新的内部对话； ③学习新的技能。 二、工作程序 （一）贝克和雷米的认知疗法 1、建立咨询关系—强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色；求助者要主动的再学习。 2、确定咨询目标—根本目标是发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。上述目标可以分解为具体的咨询目标。 3、确定问题：提问和自我审查的技术 *认知治疗的重要原则就是调动求助者自己的潜能解决自己的问题。 4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿 ⑴表层错误观念（边缘性错误观念）--求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。 ⑵有关技术： ①建议—建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。 ②演示—鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使之能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。 ③模仿—让求助者先观察模特完成某种活动，然后由求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。 5、纠正核心错误观念：语义分析技术 ⑴深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，需要用逻