胃肠保健九〇三医院消化内科苗玉永主治医师.pptVIP

胃肠保健九〇三医院消化内科  苗玉永主治医师  对胃肠最常见不好的习惯： 最常见的疾病：急性胃肠炎 急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致：其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品；常有集体发病或家庭多发的情况。 主要表现为腹部不适，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，随后出现电解质和液体的丢失。 病因 急性胃肠炎是由于食进含有病原体及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。 在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为１２～３６小时。夏、秋季节食用刺激性食物后饮用酸奶极易导致急性肠胃炎。 沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。 症状 1、恶心、呕吐：呕吐物为未消化食物，也有病人呕吐直至胆汁或者胃酸。 2、腹痛：上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或者持续性钝痛，伴饱胀不适，少数剧痛。 3、腹泻：伴发肠炎者出现腹泻，为稀便或水样便，少数甚至可出现粘液脓血便。 4、便意感：医学叫里急后重，肛门坠胀感，不停地便意感。 5、发热：常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 6、呕血与便血： 主要为呕吐物或者大便带血，大便隐血阳性说明胃肠道粘膜损伤。 7、少数严重情况：大量腹泻出现低血钾，可有乏力、腹胀。有全身中毒症状，如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。 医学查体：一般体征不明显，上腹及脐周常有压痛，肠鸣音(专业术语）亢进。 慢性肠炎常见并发症： 1、肠息肉、结肠癌：直肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉癌变率极高； 2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。 3、肛窦炎：直肠炎不及时治疗，可并发肛窦炎等肛肠病，并有继发肛周脓肿的危险。 4、肛管炎：这是本病的一个并发症，经常与直肠炎并称为肛管直肠炎，肛管炎久拖不治亦有癌变危险。 5、便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。长期慢性出血可引起缺铁性贫血。 治疗 1、去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。 2、止痛，应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）。 3、伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。 4、呕吐腹泻严重、脱水明显、发热患者应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复，一般疗程7天。 分期饮食 肠炎急性期：肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以,在起病后8～12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。 肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食4～5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道负担，对病情不利。 肠炎恢复期：由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感,因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。 注意事项 1、急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 2、急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。 3、为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，食物和调味品等。 其它注意事项： 禁酒。 禁止