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二、抗高血压药物应用分析 1.利尿药 2.α-受体阻滞剂 3.β-受体阻滞剂 4.钙离子拮抗剂（CCB） 5.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 7.复方降压药 药品用药频度（DDDs）=总用药量/该药的DDD 药品日均费用（DDDc）=药品的总销售金/DDDs 钙离子拮抗剂（CCB）药物特点 钙离子通道拮抗剂（CCB），是指具有选择性地拮抗钙离子通道的作用，阻滞Ca2+经细胞膜上的钙离子选择性通道进入细胞内，而减少细胞内Ca2+与肌钙蛋白的相互作用，使血管（主要是动脉血管）平滑肌舒张或心肌细胞收缩力减弱，从而产生降血压效应，降压效果好，不良反应小 。 三、门诊处方调查 与传统的应用单一药物治疗方案相比，小剂量合并用药治疗高血压可以增加疗效、改善患者用药依从性、减少器官 和不良反应。通过1466份门诊处方的分析与调查，该院联合用药治疗方案，符合ABCD法则的二联处方数381份（占二联处方数77.9%）比较符合2007年欧洲高血压治疗指南 。 结语 抗高血压药物选择首先取决于患者的基础高血压水平，其次取决于患者有无心、脑、肾血管并发症或者合并症（如糖尿病、代谢异常等），因此应注重个体化给药。不同类型的抗高血压药物各有利弊，联合用药仍然是治疗高血压较理想的治疗方案，在临床中如何选择合适的降压药，需依据患者的具体病情及合并疾病而定，力争使患者在治疗上最大程度的获益,可达到降压目的并尽量降低副作用和药品费用，在临床上用药得当可以缩短疗程，提高治愈率。 Company Logo 某院抗高血压药物应用分析与门诊处方调查 答辩人 李 硕 指导老师 刘文生、温晓娜 天津医科大学临床医学院2007级毕业论文 一、研究背景 高血压是常见的心血管病，是全球范围内重大公共卫生问题。全世界高血压患者大约有10亿人，对人类健康威胁很大。近年来，随着抗高血压药物品种的不断增多，品种的繁多使其合并用药也多，如何安全、有效、经济、合理地使用抗高血压药物已经成为临床关注和探讨的问题。 Company Logo 该院2007-2010年抗 高血压药物数据 2007-2010年每年抗高血压 药物销售金额 药物主要适应症剂量、临床用药习惯、 药品说明书确定药物的限定日剂量DDD值 计算药品的用药频度和 日均费用 参考《中国高血压防治指南》 将抗高血压药物分为7类 第16版《新编药物学》规定的 日剂量为标准 1.抗高血压药物分类 2.计算公式 3.统计结果 门诊处方数为8027张，其中主要诊断为“高血压”的门诊处方1466份 处方涉及患者人数为1466人，其中男性为777 人，占53%，女性为689人，占47% 。 1.男女性别比例 门诊处方中患者年龄统计：35岁占4%，36-45岁占 5.3%，46-55岁占22.7%， 56-65岁29.7%，66岁38.3% 2.患者年龄分布 共调查1466份主要诊断为“高血压”的门诊处方，其 中单一用药855份（58.33%），二联用药489份（33.3 7%），三联用药113份（7.71%），四种及四种以上药 物联用9份（0.61%） 3.单一用药及联合用药方案 参照2007年欧洲高血压协会和心脏病协会发布的欧洲高血压治疗指南中的ABCD （药物类别的英文首字母）法则，二联治疗约占所有联合用药方案中的80%，其 中符合ABCD法则的二联占77.9% ，不符合ABCD法则的二联占22.1%。 A-血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)； B-β-受体阻滞剂； C-钙离子拮抗剂(CCB)； D-利尿药 符合ABCD法则的二联方案 Company Logo