妊娠合并梅毒护理查房.pptVIP

妊娠期梅毒的危害

妊娠期梅毒对胎儿的影响母胎传播途径：宫内传播：病原体→胎盘→胎儿先天梅毒产时传播：分娩时通过产道传染流产、早产、死产：胎盘血管炎性病变→胎盘功能↓非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、新生儿死亡、严重后遗症增加对HIV的易感性*胎儿及新生儿受感染的表现：胎盘表现，胎盘:胎儿（重量）＞1:4；病理，脐带有硬化表现新生儿先天梅毒的表现：早期隐性梅毒（未治疗）→20%正常、20%早产、40%先天梅毒、20%死亡晚期梅毒（未治疗）→婴儿70%正常，10%先天梅毒、20%早产或死亡治疗措施—治疗原则1.早期、规则、足量；2.治疗期及治疗后４个月禁止性接触3.血清复发或症状复发→加倍治疗、神经梅毒？4.梅毒患者未经治愈应避免受孕1.青霉素：妊娠早期、晚期各治疗一个疗程普鲁卡因青霉素G，80万Uim10天苄星青霉素240万肌注1次/周，2周2.青霉素过敏者红霉素0.5gqid连续15天，晚期30天妊娠早期、晚期各治疗一个疗程注意：红霉素对胎儿梅毒无效，新生儿出生后青霉素补治妊娠期梅毒的治疗*妊娠期梅毒的治疗要求：在妊娠的早3月及晚3月各用一疗程注意：早期梅毒治疗后分娩前每月复查一次血清试验，如3月内不降4倍，或上升4倍，应予复治*吉海氏反应是指在梅毒治疗中出现的一种全身反应，多见于早期梅毒，治疗后4－14小时出现发热、寒战、头痛等流感样症状，原因是治疗初期大量的梅毒螺旋体死亡，释放异性蛋白刺激机体所致。最近有报道吉海反应与(TNF-α),IL-6和IL-8的血液浓度升高有关预防：治疗前一天，强的松，10mg,po,bid,4天。*护理诊断：知识缺乏缺乏梅毒相关知识恐惧担心梅毒危及胎儿生命有关有胎儿宫内窘迫的危险与妊娠期梅毒有关疼痛与术后伤口及子宫收缩有关自理能力缺陷与手术麻醉等致活动受限有关潜在并发症产后出血、感染、子宫破裂、双下肢静脉血栓护理目标：产妇了解相关知识，并积极配合治疗产妇恐惧缓解新生儿无并发症发生产妇疼痛缓解，舒适度增加患者基本生活需要能得满足并逐渐恢复自理的能力无潜在并发症发生护理措施—消毒隔离按传染病护理常规给予护理。应加强医务人员、护理员对梅毒防治知识的培训。悬挂隔离标识，护士站白板提示。加强手卫生和个人防护。床旁备快速手消剂，严格执行手卫生规范，穿戴必要防护用品。诊疗用品尽可能使用一次性诊疗用品。床旁备感染性垃圾袋。保持患者周围物品表面及环境清洁，每日至少消毒2次。向病人及家属宣教，处理恶露及时洗手,防止间接接触传染。出院时做好终末消毒。护理措施—一般护理1.将手术患者安置在温湿度适宜房间，了解术中有无异常变化。2.术后6小时内去枕平卧，6小时后取半卧位或自由体位。3.鼓励产妇床上多翻身活动，改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排除，预防褥疮的发生，同时予气压治疗有利于静脉回流，防止血栓形成。4.保持尿管的在位通畅，一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。5.尽量少打止痛针，以免影响肠蠕动恢复。6.观察产妇的生命体征变化及伤口护理，观察伤口的渗血情况，术后第一天予伤口换药。7、恶露观察每日予会阴擦洗两次，保持会阴部的清洁。护士应观察恶露的颜色、量、性质并记录，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医生。8、观察子宫复旧情况护士应观察宫底高度及子宫收缩情况，收缩良好的子宫为坚硬的，硬度如葡萄柚一般。9、乳房护理【】217【】217*妊娠合并梅毒护理查房目录【壹】病例介绍及治疗过程【贰】疾病相关知识【叁】护理诊断及措施【肆】相关新进展病例介绍梁某某，女，38岁，住院号：4****，诊断为：G4P2，孕39+4W，瘢痕子宫，妊娠合并梅毒。因“孕39+4w，不规则下腹疼痛3小时”于2018年12月6日12：45入院.LMP：2018.03.02EDC：2018.12.09T:36.4℃，P:82次/分,R:20次/分,BP:112/73mmgh产科检查：宫高：38cm，腹围：113cm，胎方位：LOA，胎心：146次/分，宫缩：不规则既往史：2010年发现梅毒，未定期复诊2007、2010年行剖宫产术辅助检查阳性体征：11.27梅毒螺旋体抗体：18.68s/co11.27D-二聚体：2.9mg/l11.27甘油三酯：2.88mmol