中国急性胰腺炎诊治指南（2021）.docx

中国急性胰腺炎诊治指南（2021） 【摘要】 急性胰腺炎是一种消化系统常见的急腹症。近年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面取得了长足进步，对推动急性胰腺炎诊疗规范化，提高患者救治水平发挥了重要作用。本指 南在以往指南和专家共识的基础上，采用以循证为依据、问题为导向的表述方式，综合近5 年国内外重要临床研究数据，经多学科专家讨论，形成29 条推荐意见，包含诊断、治疗及随访三部分，希望本指南为中国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据支持。 【关键词】 急性胰腺炎； 诊断； 治疗； 随访； 指南 【 Abstract 】 Acute pancreatitis is a common acute abdomen of the digestive system. In recent years, great progress has been made in the diagnosis and treatment concepts, methods and strategies of acute pancreatitis, which plays an important role in promoting the standardization of acute pancreatitis management and improving the level of patient treatment. Based on the previous guidelines and expert consensus, this guideline adopts an evidence?based and problem?oriented presentation in a way. Comprehensive analysis of the data of important domestic and foreign clinical research in the past 5 years, 29 recommendations are formed after multi?disciplinary expert discussion which including diagnosis, treatments and follow?up, with the expectation of providing evidence support for clinical practice of acute pancreatitis in China. 【 Key words 】 Acute pancreatitis; Diagnosis; Treatment; Follow?up; Guideline 急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及 周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症 反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹 症。2014 年，经中华医学会外科学分会胰腺外科学组反复讨论、修改后，发布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》［1］。该指南的发布对推动急性胰腺炎诊疗规范化，提高患者救治水平发挥了重要作用。 7 年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面发生了显著变化，为体现学科进展，学组对2014 版指南进行了修订，以期为中国急性胰腺炎临床诊疗 实践提供证据，并促进其与国际接轨。 本指南在参考以往指南及专家共识的基础上， 采用以循证为依据、问题为导向的表述方式，经专 家充分讨论，形成 29 条推荐意见，包含诊断、治疗及随访三部分。本指南使用建议、评估、发展和评 价的分级系统评估临床证据质量（高、中、低），并采 用推荐强度（强烈推荐和一般性推荐）表示制定专 家对推荐意见的认可程度。 一、急性胰腺炎的诊断 （一）流行病学与病因学 目前，我国尚缺乏完整的急性胰腺炎流行病学资料。从世界范围来看，急性胰腺炎是常见的需住院治疗的消化系统急症，其发病率存在一定地区差异，为（4.9~73.4）/10 万。近年来，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势，临床需高度重视［2］。 程度。除非确诊需要，CT 检查应在发病 72 h 后进行。增强CT 扫描可准确反映是否存在胰腺坏死及其范围。改良CT 严重指数有助于评估急性胰腺炎的严重程度（表1）。 表 1 改 良CT MCTSI 急性胰腺炎病因众多，不同病因引起的急性胰 腺炎的患者年龄、性别分布及疾病严重程度各不相 同。在我国，胆石症仍是急性胰腺炎的主要病因，  特 征 胰腺炎症反应 正常胰腺 严重指数（ ）的评分标准 评分 0 其次为高甘油三酯血症及过度饮酒。高甘油三酯血症性及酒精性急性胰腺炎更常发生于年轻男性患者，老年患者以胆源性居多［3］。其他较少见原因包 括 药 物