光学比浊法检测血小板聚集标准化专家共识2021.docx

光学比浊法检测血小板聚集标准化专家共识 【摘要】 光学比浊法测定血小板聚集率是最经典的血小板功能检测方法。但光学比浊法测定血小板聚集率的影响因素较多，涉及标本采集、转送和保存，抗凝剂及诱导剂的使用，试验仪器和耗材技 术指标等诸多因素。为规范光电比浊法检测血小板聚集在临床诊断中的应用，提高临床血栓和出血 性疾病的诊疗能力，该共识从质量管理方面对光学比浊法测定血小板聚集率的检验前、中、后过程进 行了标准化，以促进光学比浊法检测血小板聚集的规范应用和良性发展。 【关键词】 血小板聚集； 光电比浊法； 血栓和出血性疾病 【 Abstract 】 Light transmission aggregometry (LTA) is the most classical method for the detection of platelet function through the determination of platelet aggregation capacity. However, many factors could affect the determination results of platelet aggregation by LTA, such as collection, transfer and preservation of the samples, use of anticoagulants and agonists, technical indexes of test instruments consumables, etc. In order to standardize the application of LTA on detecting platelet aggregation in clinical diagnosis practice and improve the treatment efficacy of thrombus and hemorrhagic diseases, this consensus aims to standardize the process before, during and after the determination of platelet aggregation rate by LTA. Present might be helpful to promote the standardized application and future development of the platelet aggregation detection by LTA. 【 Key words 】 Platelet aggregation; Light transmission aggregometry; Thrombus and hemorrhagic diseases 参与血栓形成与止血是血小板的主要生物学功能，血小板相互间的联结称为血小板聚集，是血小板实现其功能的重要环节，血小板聚集率是诊断血小板疾病、评估血栓前状态、抗血小板药物疗效监测重要的实验室辅助检测指标。随着技术的发展，血小板功能分析的方法越来越多，如光学比浊法（light transmission aggregometry，LTA）测定血小  板聚集率、计数法测定血小板聚集率、血小板功能测定仪、快速血小板功能分析仪、血栓弹力图等。 LTA 测定血小板聚集率是最经典的血小板功能检测方法，检测成本低，与临床事件的相关性较好，临床应用比较普及，被称为血小板聚集功能检测的“金标准”［1］。其基本原理为：在特定的连续搅拌条件下，于富血小板血浆中加入诱导剂，导致其 中的血小板发生聚集，富血小板血浆浊度变低，光电管将浊度变化转变成电信号，并在记录仪上描记出聚集曲线，由此可计算出血小板聚集的程度。采用不同诱导剂测定血小板聚集率，可初步判断血小板的活化途径。另一方面，影响LTA 测定血小板聚集率的因素较多，涵盖检验前、中、后过程，涉及标本采集质量、转送和保存，抗凝剂及诱导剂的合理使用，试验仪器和耗材技术指标等诸多因素［2?9］，此外，LTA 因人工操作步骤，不同实验室间可比性不强，目前还没有可以控制其精密度的室内质控物等因素，极大地限制了其在临床上的广泛应用［10］，因此有必要对LTA 检测血小板聚集率进行标准化。 本共识起草组曾在 2019 年初至 2020 年 8 月， 组织解放军总医院第二中心等6 家三级甲等医院， 进 行 了 老 年 人 群（60~100 岁）多 中 心 大 样 本 （4 820 例）LTA 血小板聚集检验结果参考区间的研究［11］，同时对试验方法学进行深入的探讨