手术室锐器伤预防专家共识2021.docx

手术室锐器伤预防专家共识 锐器伤对医务人员的危害在 1981 年首次被提 出，此后锐器伤开始在全世界范围内引起重视［1］。 国外关于锐器伤的研究表明，8.2％～18.0％污染锐 器含有一种及以上病原体，接近 30％的污染锐器病 原体种类无法确定［2］。医务人员通过职业途径感 染血源性传染病的风险是普通人群的 2～9 倍［3］， 主要发生在住院病房和手术室［4］。锐器伤暴露的 人群以护理人员最多，占医疗机构锐器伤总人数的 40％～70％［2］，其次为医生、医技人员、医辅人员［5］。 引起锐器伤的主要锐器是注射针头、缝合针、手术 刀，锐器伤通常发生在处置使用后的锐器、配药掰 安瓿、手术过程中医护间传递锐器等环节。为提高 手术室工作人员对手术室锐器安全防护的认知和管 理水平，北京护理学会手术室专业委员会组织全国 相关领域专家，结合现有国内外最新指南及循证证 据，共同编写本共识，以期为广大临床护理工作者 提供指导依据。 一、共识的形成方法 为形成科学规范的《手术室锐器安全防护专家 共识》（以下简称“《共识》”），北京护理学会手术专 业委员会通过组建专家小组，查阅与手术室锐器损 伤相关的文献证据和对具有临床经验的医护人员进 行访谈，确定手术室锐器安全防护可能存在的临床 问题；并通过德尔菲咨询法进行专家调研，多次召 开专家共识小组会议，明确、修正和补充专家推荐 意见，形成《共识》初稿。初稿再次经过专家评审， 形成《共识》公示稿，公示后定稿，形成最终《共识》。 1. 成立《共识》撰写小组： 小组由北京护理学会 手术室专业委员会 6 名成员、1 名护理行政管理者组 成核心组；核心组成员均具有丰富的临床工作经验 及管理经验； 包括主任护师 1 名，研究员 1 名，副主 任护师 5 名。核心组成员主要负责拟订研究主题， 查阅国内外文献，设计专家函审表，遴选函审专家 并与 13 名委员、3 名医院感染管理专家组成编写讨 论小组，对讨论结果和函询内容进行整理、汇总和 分析，完成初稿撰写。 2. 形成专家函询问卷：通过对小组成员的访 谈以及召开集中讨论会议 5 次，初步确定大纲内 容。检索中文数据库包括：CNKI、万方和维普数据 库，英文数据库包括： PubMed、Embase 和 Cochrane Library， 检 索 时 限 均 为 2015 年 1 月 — 2020 年 9 月 1 日。中文文献检索词包括：手术室锐器、针刺伤、 预防、管理； 英文文献检索词包括： sharp instrument in operating room、needle stick injuries、prevention、 management。通过文献检索，共检索中英文文献 152 篇，经过阅读全文或摘要筛选文献，最终纳入 31 篇文献，其中有 3 篇指南，主要是关于国内针刺 伤防护、美国手术室锐器伤安全防护以及美国疾病 控制与预防中心锐器安全使用评估等内容。结合专 家小组讨论最终形成函询问卷，内容包括：（1）问卷 说明。介绍研究目的、相关的背景资料，以及如何 填写问卷。（2）手术室锐器安全防护专家共识内容。 每条推荐意见按重要性、可行性和准确性 3 个维度 进行 1～5 级评分：并设修改意见栏，专家可对条目 进行补充和修改。（3）专家一般情况调查表。包括 专家的一般情况（性别、年龄、工作单位、手术室工 作年限、学历、职务、职称等），对本研究的判断依据 及对手术室锐器安全防护内容的熟悉程度。 3. 遴选函询专家：遴选标准为一直从事临床一 线工作的手术室护理临床专家和管理专家，工作时 间≥ 10 年；本科及以上学历；中级及以上职称。共 遴选北京、上海、四川等 12 个省、直辖市、自治区的 63 名专家参与函询调查。 4. 问卷发放方法：采用问卷星的方式对入选的 63 名专家发放问卷。于 2020 年 11— 12 月发放并回 收第 1 轮函询问卷，共发放问卷 63 份，回收有效问 卷 63 份，对问卷结果进行整理分析后，经课题小组 成员共同研究确定指标的筛选情况，并形成第 2 轮 函询问卷。于 2020 年 12 月— 2021 年 1 月发放并回 收第 2 轮函询问卷，共发放问卷 63 份，回收有效问 卷 63 份，对函询问卷进行整理分析，专家函询意见 趋于一致， 结束函询。 5. 统计学方法：应用 SPSS 19.0 软件统计分析数 据。通过专家权威程度、“推荐意见”的赞同水平、 参与调查的积极程度 3 项指标对本次专家调研结果 进行评价。（1）专家权威程度以权威系数（Cr）表示， Cr 由专家的判断依据系数和专家对问题的熟悉程度 系数决定；（2）专家赞同水平：若表决意见赞同率＞ 75%则表示参与投票表决的大部分专家支持“陈述” 内容；（3）专家参与调查的