ct淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值 the diagnostic value of ct lymphangiography about chylothorax of lymphangioleiomyomatosis.pdfVIP

第25 卷 第2 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.2 2016 年4 月 （211-217） CT Theory and Applications Apr., 2016 张奇瑾, 王仁贵, 张春燕, 等. CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值[J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(2): 211-217. doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.02.12. Zhang QJ, Wang RG, Zhang CY, et al. The diagnostic value of CT lymphangiography about chylothorax of lymphangioleiomyomatosis[J]. CT Theory and Applications, 2016, 25 (2) : 211-217. (in Chinese). doi:10.15953/j. 1004-4140.2016.25.02.12. CT淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值 1 2a 2a 2b 1 1 1 张奇瑾 ，王仁贵 ，张春燕 ，沈文彬 ，孙应实 ，李晓婷 ，曹崑 1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科，恶性肿瘤发病机制及转化 研究教育部重点实验室，北京100083 2.北京大学第九临床医学院北京世纪坛医院 a.放射中心；b.淋巴外科，北京100038 摘要： 目的：探讨CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值。方法：回顾性分析 2009 至2014 年我院38 例临床或病理证实的LAM 患者及172 例非LAM 乳糜胸患者的临床及影像学资 料，所有患者均接受淋巴管造影（DLG）及淋巴管造影后CT 检查，由2 名医师对CT 淋巴管造影 （CTL）显示乳糜胸的发生部位、分布类型及胸导管梗阻情况进行分析。结果：CTL 显示 36 例 LAM 合并乳糜胸。单侧积液23 例（右侧11 例，左侧12 例），双侧积液13 例；脏层胸膜型3 例， 壁层胸膜型7 例，混合型4 例，未显示型22 例。172 例非LAM 乳糜胸（原发性乳糜胸118 例， 继发性乳糜胸54 例）。118 例原发性乳糜胸中，右侧积液26 例，左侧积液27 例，双侧积液65 例；脏层型60 例，壁层型15 例，混合型23 例，未显示型20 例。54 例继发性乳糜胸中，右侧 积液13 例，左侧积液3 例，双侧积液38 例；脏层型43 例，壁层型2 例，混合型6 例，未显示 型3 例。LAM 乳糜胸与原发性乳糜胸的发生部位不存在差异，LAM 乳糜胸与继发性乳糜胸的发生 部位存在差异。LAM 乳糜胸的发生侧别几乎没有差别，继发性乳糜胸常见为双侧。LAM 乳糜胸与 原发性乳糜胸和继发性乳糜胸在胸膜类型上存在差异，LAM 乳糜胸以未显示型最常见，而原发性 和继发性乳糜胸以脏层型最常见。结论：CTL 可显示LAM 乳糜胸的发生类型，提示胸导管梗阻或 者腹腔淋巴管压力增高可能是LAM 乳糜胸的致病原因，为临床手术治疗LAM 乳糜胸提供影像学 依据。 关键词：淋巴管肌瘤病；乳糜胸；CT 淋巴管造影；X 线计算机 doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.02.12 中图分类号：R 814；R 445 文献标志码：A 乳糜胸指含乳糜颗粒的液体积聚在胸膜腔[1 －2] 。研究发现多数淋巴管肌瘤病 （Lymphangioleiomyomatosis，LAM）伴有不同程度的乳糜胸[3－4] 。中外文献对LAM 乳糜胸 的报道少见[5]。本研究回顾性分析38 例LAM 及 172 例非LAM 乳糜胸患者的CTL 影像，探讨 CTL 对LAM 乳糜胸的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2009 至2014 年我院临床或病理诊断为LAM