关键疾病的急救.docx

目录一、多发伤抢救流程……………………………………….3二、疑似卒中处理流程…………………………………….4三、有脉性心动过速处理流程…………………………….5四、休克抢救流程………………………………………….6五、心动过缓处理流程…………………………………….7六、室颤、无脉性室速处理流程………………………….8七、急性冠脉综合征流程………………………………….9八、急性中毒诊疗抢救流程图…………………………….10九、过敏反应抢救流程…………………………………….11一、多发伤抢救流程二、疑似卒中处理流程三、有脉性心动过速处理流程312四、休克抢救流程456789111210五、心动过缓处理流程六、室颤、无脉性室速处理流程2再灌注策略：根据患者和中心标准制定治疗方案了解再灌注的目标从入院至首次球囊扩张的目标时间为90分钟从入院至开始输注（纤维蛋白溶解疗法）的目标时间为30分钟继续辅助治疗和：在症状出现后24小时内给予ACEI/ARBNMG CoA还原酶抑制剂8如无证据证明缺血或梗死，可嘱患者出院并随访17高危患者：顽固性缺血性胸痛复发/持续的ST段偏移室速血液动力学不稳定泵衰竭征象早期有创治疗策略，包括对AMI发生48小时内的休克进行介入和血运重建根据指征继续给予阿司匹林、肝素和其他治疗ACEI/ARBHMG CoA还原酶抑制剂非高危患者：心脏病危险分层是发展到高危或中危标准或肌钙蛋白阳性？12在以下事项之后考虑入住急诊科胸痛病房或急诊科监护病床：心肌坏死标记物（包括肌钙蛋白）复查心电图/持续监测ST段考虑进行运动试验12小时症状出现时间≤12小时？入住监护病床评估危险程度根据指征开始辅助治疗（请参阅禁忌症正文）硝酸甘油氯吡格雷肝素（UFH或LMWH）糖蛋白IIb/IIIa抑制剂根据指征开始辅助治疗（请参阅禁忌症正文）切勿延误再灌注β肾上腺素受体阻滞剂氯吡格雷肝素（UFH或LMWH）ST段抬高或新发或可能新发的左束支传导阻滞（LBBB）；高度疑似心肌损伤ST段抬高型心肌梗死（STEMI）ST段压低或动态T波倒置；高度疑似心肌缺血高危不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心梗是发展到高危或中危标准或肌钙蛋白阳性？急诊立即进行评估（10分钟）检查生命体征；评估氧饱和度 建立静脉通路 取得/评估12导联心电图 进行简短、有针对性的病史询问和体检 检查/填写纤维蛋白溶解检查表；检查禁忌症 监测心肌坏死标记物，电解质，凝血功能作床边胸片（30分钟）6543急救系统评估和治疗以及医院准备监测，ABC评估和处理。准备进行CPR和除颤给予氧气、阿司匹林、硝酸甘油，必要时给予吗啡如果可能，作12导联心电图；如果ST段抬高：通知接诊医院转诊或告知病情开始核对溶栓疗法检查表被通知的医院应当启动医院资源应对STEMI1716≤12小时是15是141311109ST段或T波正常或无诊断意义的改变中/低危UA查看最初的12导联心电图急诊科立即进行综合治疗开始以4L/min的速度输氧；维持氧饱和度90%给予阿司匹林160-325mg（如果急救系统未给予）硝酸甘油：舌下含服、喷雾或静脉注射如果硝酸甘油不能缓解疼痛，静脉注射吗啡胸部不适，提示局部缺血七、急性冠脉综合征流程图八、急性中毒诊疗抢救流程图九、过敏反应抢救流程109111恶化有效有效有效867具有上列征象之一者543无上述情况或经处理解除危及生命的情况后2