主观听音测试.pptxVIP

1 主观听力测试 杭州市妇幼保健院 徐韦 2 听力学检查可分为主观法和客观法两大类。主观法需要受试者对听到的信号做出反应，又称行为测听法，由于主观测听法可受测试者主观意识的影响，故其结果，并不完全可靠，如语音检测法、表试验、言语测听、音叉试验、纯音测听法、游戏测听、行为测听、视觉强化测听等。 客观法通过观察声刺激引起的生理变化来客观评估听功能状态，由于不需受试者主观反应，对小儿听力评估是极有价值的。如声导抗、听性脑干反应、耳声发射、多频稳态等，已普遍应用于小儿听力评估。这些测试方法，相互配合，相互弥补，能判断听力损失的性质、程度和病变部位。 3 不同月龄婴幼儿对声刺激的反应能力 正常婴儿听觉行为反应　　 月龄  对声音的反应　　 0   反射性反应—听睑反射、惊吓反射(Mororeflex)、全身 运动。　　 1  反射性反应(有可能被抑制)　　 2  停止运动状态　　 3  开始出现水平声定位，眼或头转向声源　　 6  定位反应建立发育较好，并可间接转向下方声源　　 9  定位反应灵敏　　 12  对简单语言有反应(如对自己名字、再见、找妈妈等)　　 18  认识身体的部位或一些物品(如鼻、耳、鞋、帽等)　　 21   根据名称找出熟悉的物体(如玩具马、狗、飞机等)　　 24  根据名称可指出熟悉的图画，有可能行游戏测听　　 36  应用条件反射测听可获可靠听觉阈值 婴幼儿行为测听（BOA） 0—6月　行为观察法 　　行为观察测听即观察受试儿和声刺激一致的反射性行为反应。 行为观察测听不能定量，且对较大婴儿由于可产生适应性，而失去兴趣，难于获得准确恒定的反应结果. 4个月前小儿听性行为反应表现为惊吓反射、听睑反射、和唤醒反应(惊吓反射在生后1—3个月内逐渐消失)，但随月龄增加引起反应所需的刺激强度降低，到4个月时反应敏感性有明显增加，对言语反应强度由47dB降至21dB左右，且此时期由于肌肉、眼、及运动的协调明显增进，听觉定位反应开始发育建立，此时主要是水平向定位，可用分散注意力试验测试。 6月-2.5岁声定位反应测试 　 随小儿月龄增长，声定位能力逐渐发育成熟，6个月时声定位能力已发育很好，有清楚的定位运动，8个月时开始有垂直向定位能力，先向下方，后向上方。 测试方法仍采用分散注意力试验，方法和上述相同，但除测定水平声源外，也测定垂直向声源。声定位能力的测试对6月—2岁小儿听敏度的评估是一种很有价值的方法。 测试方法： 试验由两个测试者进行。小儿坐于母亲腿上，一测试者面对小儿引逗其注意力，另一测试者在小儿背后，其视线看不到处，于距耳1m处给声响，可用不同发声物体，如玩具、摇铃声，或以口发出“SS’声作为声信号，先一侧，后另侧，观察小儿有无转头寻找声源的定位反应。 听觉及言语发育观察表 3个月 ( ) 大的声音会惊动 ( ) 大的声音会惊醒 ( ) 会寻找声音来源 ( ) 哭闹时，一打招呼就会停止哭声 ( ) 哄他(她)时会笑 ( ) 跟他(她)说话时，会发生啊、呜的声音 6个月 ( ) 寻找声源 ( ) 喜欢发出声响的玩具 ( ) 能分辨父母及所熟悉的人的声音 ( ) 能发出笑声。 ( ) 高兴时会发出咯咯的笑声 ( ) 冲着人发出声音 9个月 ( ) 被叫名字时会回头 ( ) 喜欢蒙住眼睛说吧的游戏 ( ) 被批评或说“不行、别动等时，会住手或哭出声 ( ) 冲着玩具发出声音 ( ) 会发出/ma/ 、/pa/、 ba/ 等声音 ( ) 会发出/kia/ 、 dadada/、 bababa/ 等声音 12个月 ( ) 能理解给我、睡觉觉、过来等词的意思 ( ) 对说“拜拜”有反应 ( ) 会模仿大人的说话 ( ) 常常说丁些没有意义的话 ( ) 能说1个或2个有意义的词如/man mai/(吃饭)、 /mama/(妈妈)等 ( ) 能模仿词的某个部分 18个月 ( ) 喜欢别人给她(他)讲图画 ( ) 会用手指着画册里自己认识的东西 ( ) 能理解简单的命令，如把书拿来、把垃圾扔掉等 ( ) 能说1个或2个有意义的词 ( ) 能说3个以上有意义的词 ( ) 能说出画中所认识的物体的名称 常见环境分贝数 0 －2 0 分贝 很静、几乎感觉不到。 2 0 －4 0 分贝安静、犹如轻声絮语。 4 0 －6 0 分贝一般、普通室